半月板嚢胞の原因は何ですか?

半月板は膝関節の繊維性軟骨組織です。半月板に嚢胞が発生すると、患者の歩行に影響を及ぼすこともあります。半月板嚢胞は主に若者や運動選手に発生します。半月板嚢胞の原因は、半月板損傷と内部半月板病変の2種類に大別できます。半月板嚢胞が発生すると、患者は患部に痛みや圧痛を必ず感じるでしょう。

半月板嚢胞の原因:

1.半月板損傷により、半月板組織に挫傷や血液の蓄積が生じたり、半月板層の損傷内部で滑膜細胞が詰まって粘液が分泌され、それが徐々に増加して嚢胞を形成したりすることがあります。これが半月板嚢胞形成の主な原因です。

2.半月板の内部変性、局所壊死、粘液変性により、まず半月板に小さな嚢胞が形成されることがあります。病変が進行するにつれて、嚢胞突起が徐々に内側半月板の外側に形成され、最終的に半月板剥離損傷や半月板嚢胞が形成されます。

臨床症状:

慢性的な関節痛、疲労後や長時間の歩行後の痛み、しゃがんだときの痛み、階段の上り下り時の痛み（安静にすると軽減または消失します）、夜間の痛みを伴う場合があります。患者によっては、他の症状が現れることもあります。患者によっては、関節のロック、脚の弱さ、パキパキ音など、半月板断裂の典型的な症状を経験する場合があります。

身体検査:

患者によっては、関節腔内に明らかなしこりが見られることがあります。このしこりは通常、膝を伸ばすと大きくなり、膝を曲げると小さくなるか、消えてしまうこともあります。関節腔に腫れが感じられます。腫れは硬く、強靭で、嚢胞状の質感を呈し、圧痛を伴う場合があります。また、半月板損傷の兆候が見られることもよくあります。

補助検査：

主にB超音波検査とMRI検査に依存します。どちらの検査も非侵襲的であり、半月板嚢胞の診断に対する感度と特異度が高くなります。

診断：

1.膝の外傷の既往歴。

2.局所的な腫れを伴う膝関節の痛み。

3.身体検査では、関節腔の腫れが認められ、圧痛を伴うことがあります。また、半月板損傷の兆候がみられることもよくあります。

4.膝の半月板嚢胞を診断するには MRI が最良の手段です。

4.診断は関節鏡検査によって決まります。

扱う：

半月板嚢胞が半月板損傷を伴っていることが確認された場合、最善の治療法は関節鏡手術です。関節鏡検査は半月板の状態を調べるために使用できます。嚢胞を除去することに加えて、半月板形成術や縫合術など、半月板損傷も同時に治療できます。半月板損傷を同時に治療せずに嚢胞のみを除去した場合、手術後も症状が残り、嚢胞が再発しやすくなります。