良性の肺腫瘍は治癒できますか？

良性の肺腫瘍は比較的まれですが、多くの種類があります。最も一般的なのは過誤腫です。この症状は、X 線検査で検出できます。良性腫瘍にもさまざまな症状が見られますが、最も一般的な症状は肺の感染による咳や血痰です。良性腫瘍であっても、患者に大きな害を及ぼすことがあります。たとえば、血管が詰まりやすく、胸の圧迫感や咳などの症状を引き起こすことがよくあります。より重篤な症状の場合は、外科的治療を行うこともあります。

臨床症状

良性肺腫瘍の一般的な臨床的特徴は、ほとんどの場合無症状で、陽性の兆候がないことです。多くの場合、X 線検査中に発見されます。ほとんどの腫瘍は肺の末梢部に位置し、サイズが小さく、ほとんどが単一、円形、楕円形、分葉状、または結節状で、密度が均一で、縁が鋭いです。バーが付いているものはほとんどありません。

大多数には臨床症状や徴候がなく、多くの場合はX線検査で発見されます。場合によっては、咳、声枯れ、肺感染症、喀血などの症状が現れることもあります。良性肺腫瘍の症状は、その分類によって異なります。末梢良性腫瘍の大きさと位置によって症状が決まり、臨床症状を引き起こすことはほとんどありません。少数の患者では、腫瘍が大きい、気管支に近接している、またはその他の原因不明の理由で臨床症状が現れる場合があります。最も一般的な症状は咳と非特異的な胸痛ですが、胸の圧迫感、血尿、疲労感なども含まれる場合があります。

中心性良性腫瘍の大きさと活動性によって症状が決まり、ほとんどの場合、明らかな症状と徴候がみられます。気管や気管支の小さな腫瘍は通常、何の症状も引き起こしません。腫瘍が大きいと気管を完全に塞ぐことができないため、喘鳴を引き起こすことがあります。

手術

外科的治療は開胸手術と探索手術によって行う必要があります。切除の原則は、肺病変の形態と肺の侵襲の程度に応じて決定する必要があります。つまり、正常な肺組織を可能な限り保存し、病変を可能な限り徹底的に除去し、術後の合併症を最小限に抑えます。

したがって、腫瘍が肺の周囲にある場合、局所切除と低侵襲手術が主な治療選択肢となるはずです。腫瘍が気管や気管支にある場合は、スリーブ切除が主な治療法です。腫瘍が大きく、切除後も気管を閉じることができない場合は、首に皮膚チューブを入れて吻合し、そのチューブに気管チューブを一生入れておくこともできます。

小さな中心良性腫瘍は、気管支鏡やレーザーなどを使って除去することができます。特殊な状況では、肺葉切除術や肺全摘出術などの根治手術が唯一必要な選択肢となる場合があります。手術前に良性腫瘍の可能性が考えられ、手術中に大量の肺組織を切除する必要がある場合には、まず凍結病理組織検査を行い、良性腫瘍であることが確認されたら、肺組織を可能な限り温存します。

良性の肺腫瘍の多くはゆっくりと成長し、肺機能にほとんど影響を及ぼしません。肺機能が低下している場合や、その他の身体的条件により開胸手術が困難な場合は、患者を注意深く観察する必要があります。一般的に、保存的治療が効果を発揮することはまれです。合併症がある可能性がある場合や、すでに合併症がある場合は、肺実質への不可逆的な損傷を避けるために、できるだけ早く手術を行う必要があります。