クラッシュ症候群の治療法は何ですか?

私たちの生活の中には、普段接していないものも多く、聞いたことのない病気も数多くあります。たとえば、クラッシュ症候群は、患者の体が長時間圧迫されることによって引き起こされる病気です。この病気は通常、土砂崩れ、家屋の倒壊、交通事故、自然災害で発生します。長時間圧迫された後、患者は皮膚の損傷、水疱、手足の痛み、さらにはショック症状を示します。それでは、クラッシュ症候群の治療法についてお話ししましょう。

方法1

クラッシュ症候群は急性かつ重篤な整形外科疾患であり、早期診断、損傷した四肢の早期切開と除圧、腎不全の予防と治療により速やかに治療する必要があります。

1. 現場での応急処置

（１）救助隊員は速やかに現場に入り、できるだけ早く重い物の圧力を解放し、この病気が発生する可能性を減らすように努めるべきである。

（２）組織の分解による毒素の吸収を減らし、痛みを和らげるために、負傷した手足を固定する。特に、まだ動くことができる負傷者には、活動の危険性を説明する必要がある。

（３）負傷した手足を冷たい水で冷やすか、冷たい空気にさらしてください。組織の低酸素症の悪化を避けるため、マッサージや温湿布は禁止されています。

（4）局所の血圧を下げ、血液循環に影響を与えないように、負傷した手足を挙上しないでください。

（５）負傷した肢に開いた傷や出血がある場合は、出血を止める必要がありますが、圧迫包帯や鎮静剤入りのカフの使用は避けてください。

（6）圧迫に苦しむ患者は全員、アルカリ性飲料（8g

重曹を1000～2000mlの水に溶かし、適量の砂糖と塩を加えると、利尿作用があり、尿をアルカリ化し、ミオグロビンが尿細管に沈着するのを防ぎます。患者が食事を摂ることができない場合は、5% 重炭酸ナトリウム 150 ml を静脈内投与することができます。

2. 負傷した手足の治療 

（１）早期切開と緊張緩和：筋膜隔壁の組織圧を軽減し、圧迫症候群の発生を予防または軽減する。すでに筋肉が壊死している場合でも、緊張を和らげてドレナージを行うことで、有害物質が血流に侵入するのを防ぎ、中毒症状を緩和することができます。同時に、死んだ組織を除去し、感染の可能性を減らします。

早期切開および緩和の適応は次のとおりです。

① 明らかな圧迫損傷の既往歴がある。

② 複数の筋膜コンパートメントが影響を受け、局所的な緊張が高まり、明らかな腫れや水疱が生じ、それに伴う運動障害や感覚障害が現れる。 ③尿ミオグロビン検査陽性（血尿がない場合でも潜血陽性を含む）。

（２）切断の適応：

①患肢に血液供給が全くないか、または高度の血液供給障害があり、温存後も機能不全となることが予測される。

②全身中毒の症状が重篤で、切開や緊張緩和を行っても症状が改善せず、患者の生命が危険にさらされている。

③ガス壊疽など、損傷した四肢の特異的感染症。

4. その他の治療法

クラッシュ症候群の患者の場合、腎不全の兆候があれば、できるだけ早く透析療法を開始する必要があります。

方法2

急性腎不全

高カリウム血症などによる死亡に対しては、非常に重要な治療法です。必要な条件を備えた病院では、血液透析（人工腎臓）を提供することができます。

腹膜透析は操作が簡単で、ほとんどの患者に良好な結果をもたらします。