肺のすりガラス結節とは何ですか?

肺のすりガラス結節は、珍しい肺疾患ではありません。この病気の患者は、検査中に肺に影やぼやけが見つかることがあります。肺胞の空気含有量の低さ、厚い隔壁、および細胞数の増加は、すべて肺のすりガラス結節の合併症です。肺のすりガラス結節は、主に典型的なすりガラス結節と非典型的な腺腫性過形成および腺癌の2種類に分けられます。いずれの種類でも、適切な時期に治療しないと患者に大きな苦痛を与え、治療が遅れるほど治療は困難になります。したがって、肺にすりガラス結節が見つかった場合は、すぐに治療する必要があります。以下は肺のすりガラス結節についての紹介です。

1. 肺のすりガラス結節とは何ですか?

すりガラス結節は、英語で GGO または GGN (ground-glass opacity/note) と略され、局所的な結節領域を指します。肺のぼやけが増し、わずかに密度が増した曇った薄い影/丸い結節として現れます。すりガラスのように見えるため、すりガラス影と呼ばれます。しかし、この領域を通して気道、葉間裂、血管がまだ見えており、典型的な充実性結節とは異なります。これらの結節には固体成分が含まれる場合があり、部分的に固体のすりガラス結節と呼ばれます。一方、固体成分を含まないものは純粋なすりガラス結節と呼ばれます。

GGO は通常多発性で、固形結節とは異なる特徴を持ち、悪性である傾向があり、典型的な組織学的スペクトルは成長率の低い腺癌であり、倍加時間は 2 年を超えることがよくあります。したがって、GGO の治療は固形結節の治療とは異なり、別々に検討する必要があります。

2. 肺のすりガラス結節の原因

肺のすりガラス様変化は、主に肺胞ガス含有量の減少、細胞数の相対的増加、肺胞隔壁の肥厚、および末端気道の部分的な充填によって生じます。したがって、すりガラス陰影は医療画像の説明にすぎず、すりガラス陰影は炎症性病変、局所線維症、非典型性腺腫性過形成 (AAH)、肺胞出血など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。

腺癌（AIS）または低浸潤性腺癌（MIA）は、腫瘍細胞が肺組織構造を破壊せずに肺胞壁または細気管支壁に沿って増殖し広がるタイプの腺癌です。そのため、胸部 CT ではすりガラス様変化として現れることもあります。

肺のすりガラス結節の種類

典型的なすりガラス陰影は、内部に正常な解剖学的構造（血管など）の明確な縁を持つ非固形結節です。しかしそれは決して消えない

GGN 病変は、多くの場合、肺がんまたは前がん病変です。多数の GGN 症例を遡及的に調査した結果、外科的切除は満足のいく結果をもたらし、再発率はゼロであることが示されています。

非典型腺腫性過形成および腺癌は、通常、純粋に

GGO ですが、腺癌の進行により、GGO 病変内に固形成分がより多く現れることがあります。 GGOの開発と進化の過程が徐々に明らかになってきました。純粋 GGO の約 20% と部分固形 GGO の約 40% は徐々にサイズが大きくなるか、固形成分が増加し続けますが、その他の病変は長年にわたって変化しない場合があります。すべての肺 GGO 病変を外科的に切除すべきでしょうか、それとも変化しない病変も外科的切除が必要でしょうか? GGN 病変の中には、顕微鏡で癌細胞が見える病変も含め、何年も変化しないものもあるため、どのような外科的治療を行うべきかについて現在のところコンセンサスが得られていません。