腱鞘炎の原因と症状は何ですか?

今では、誰もがパソコンや携帯電話を持っているため、手で書くことはほとんどありません。この2つの電子製品は日常的なコミュニケーション手段であり、書くかどうかは重要ではありません。しかし、長期間書かなくても腱鞘炎に悩まされる人は多くいます。論理的には、手の機能は十分に休むことができますが、この病気は狭窄性腱鞘炎またはばね指とも呼ばれ、一般的な手の外科的疾患です。患者は関節の痛み、しびれ、腫れ、痛みを感じます。より深刻なケースでは、関節を動かすときに指先で脆い骨が互いに擦れる音が聞こえます。これには主に、先天性の合併症と後天的な関節の緊張という2つの要因が含まれます。長期間にわたって関節の適切な保護に注意を払わないと、この病気が発生します。平常時は、症状に応じて適切な治療法を選択する必要があります。

1. 概要

指屈筋腱鞘炎は、狭窄性腱鞘炎またはばね指とも呼ばれ、最も一般的な手の外科疾患の 1 つです。主な症状は、指の屈曲と伸展時に中手指節関節の手のひら側に痛みを感じることです。重症の場合、指がパキッと鳴ったり、ロックしたりして、指の屈曲と伸展の機能不全につながります。この病気は大人にも子供にも発症する可能性がありますが、原因と治療法は異なります。

2. 原因

小児の指屈筋腱鞘炎は、先天性狭窄性腱鞘炎とも呼ばれます。これは、A1 腱鞘の異常な肥厚によって腱鞘の狭窄が起こり、屈筋腱が A1 腱鞘の近位端で結節状の肥大を形成し、指の屈曲および伸展機能障害を引き起こします。しかし、この病気の原因が先天性か後天性かは議論がある。

成人の指屈筋腱鞘炎の原因は、患指の負担に関係しています。患指を短期間に繰り返し屈曲・伸展させることで、腱鞘組織に無菌性の炎症性変化が生じ、最終的に腱鞘の肥厚や腱鞘の狭窄につながります。一方、女性の場合は、負担やホルモンの変化（妊娠や月経）により、指屈筋腱が腫れ、腱鞘の容積が制限されるため、腫れた腱に対して狭窄や圧迫が生じることもあります。

上記原因以外にも、寒冷刺激、糖尿病患者、腱周囲滑膜炎、リウマチ患者など、病気を悪化させる要因がいくつかあります。

3. 臨床症状

指屈筋腱鞘炎の初期症状は、指の屈曲と伸展時に中手指節関節の手のひら側に生じる痛み、腫れ、および疼痛です。より重篤な場合には、指がパキッと鳴ったり、ロックしたりすることさえ起こり、指の屈曲と伸展の機能不全につながります。これらの症状は朝起きたときに最もひどく、午後には症状が緩和されることもあります。寒冷刺激は症状を悪化させることが多いです。子供の指屈筋腱鞘炎は親指によく起こりますが、成人の場合はすべての指に起こる可能性があります。身体検査により、A1 滑車のレベルで圧痛が明らかになる場合があります。患者によっては、A1 滑車の近くに結節のような腫れが感じられる場合があり、指を曲げたり伸ばしたりすると、腫れが屈筋腱とともに前後に滑る場合があります。より重篤な症例では、影響を受けた指に固定屈曲変形（ロッキング）が見られ、能動伸展と受動伸展の両方が制限される可能性があります。

4. 検査

指屈筋腱鞘炎は、一般的に臨床検査で診断できます。あまり一般的ではない症例では、B 超音波検査で診断できます。磁気共鳴画像は感度が高いですが、価格が高いため、補助検査としてはあまり適していません。

5. 診断

通常、指の緊張、進行性の痛み、痛み、指の鳴き、指のロックなどの明らかな病歴があれば、簡単に診断を確定できます。非典型的なケースでは、診断を補助するために B 超音波検査も実施できます。