心内膜心筋炎の症状は何ですか?

心内膜心筋炎は、徐々に発症率が非常に高い病気になってきました。男性も女性もこの病気を発症する可能性がありますが、特に中高年の患者の場合、発症率はさらに高くなるため、早めに治療する必要があります。さもないと、心臓機能に非常に悪影響を及ぼします。少数の患者は、心臓にさまざまな程度の病変を直接引き起こす可能性があります。

症状：

肉眼で見ると、元の病気の弁にイボが形成されているのがわかります。弁はさまざまな程度に肥厚し、変形し、潰瘍が発生することがよくあります。表面には、さまざまな大きさのポリープ状またはカリフラワー状のイボが 1 つまたは複数見られます。いぼは汚れた灰色がかった黄色で、乾燥していてもろく、簡単に剥がれ落ちて塞栓症を引き起こす可能性があります。病気の弁は硬くなり、石灰化していることが多いです。弁の潰瘍は急性感染性心内膜炎の場合よりも浅いですが、ひどく損傷して穿孔することもあります (図 8-25)。病変は腱索にも及ぶ可能性があります。 顕微鏡検査では、いぼは血小板、フィブリン、細菌コロニー、炎症細胞、少量の壊死組織で構成されており、細菌コロニーは血栓に包まれていることがよくあります。弁潰瘍の底部には、肉芽組織の過形成、リンパ球、単球、少量の好中球の浸潤がさまざまな程度で見られます。場合によっては、既存のリウマチ性心内膜炎の病変も見られることがあります。

この疾患の治癒率は比較的高いですが、瘢痕形成により重度の弁変形や腱索の肥厚・短縮が起こりやすく、弁狭窄や弁閉鎖不全（慢性弁膜症）につながる可能性があります。少数のケースでは、弁穿孔または腱索断裂により致命的な急性弁閉鎖不全症が発生することがあります。

イボの中の病原菌は血流に侵入し、敗血症を引き起こす可能性があります。患者の皮膚、粘膜、眼底に出血斑が現れることがよくあります。これは血管壁の損傷と透過性の増加が原因です。このタイプの出血は臨床診断において一定の重要性を持っています。脾臓は一般に中程度に腫大しています。顕微鏡的に見ると、脾臓の単核食細胞が増殖し、脾洞が拡張してうっ血しています。患者は、上皮の機能亢進と緑色連鎖球菌による軽度の溶血により貧血を起こすことが多い。 動脈塞栓症: 弁に生じた腫瘍は簡単に剥がれて血流に入り、さまざまな臓器に塞栓症を引き起こします。動脈塞栓症は脳動脈で最も多く見られ、次いで腎動脈と脾動脈が続きます。冠動脈塞栓症はまれです。塞栓は主に血栓の最外層から発生し、微生物を含まないか、病原体が弱く局所的に生存できないため、非感染性の梗塞を引き起こすことが多いです。