瘻孔手術後の治癒にはどのくらいの時間がかかりますか？

肛門は人体にとって非常に重要な部分ですが、痔瘻など、手術による治療が必要となる肛門の病気の​​症状に悩まされる人もいます。痔瘻は非常に深刻な病気であるため、身体に非常に苦痛な症状をもたらし、人々の生活や学業にも影響を与えます。したがって、日常生活では、肛門瘻の問題を避けるために、肛門領域を保護することに常に注意を払う必要があります。手術後、痔瘻が治るまでにどれくらいの時間がかかりますか？

痔瘻の外科的治療には痔瘻切開術が用いられます。 痔瘻は主に肛門管に侵入し、直腸に侵入することは稀です。肛門周囲の皮膚につながる感染経路です。内孔は歯のライン付近にあり、外孔は肛門周囲の皮膚にあり、肛門管・直腸疾患の中では比較的よくみられる疾患で、長期間治癒しない疾患です。痔瘻の分類方法は数多くありますが、基本的には肛門直腸膿瘍の位置、痔瘻の経路、肛門括約筋との関係に基づいて分類されます。現在、痔瘻は痔瘻と括約筋の関係に基づいて4つのカテゴリーに分類されています。

術後ケア

肛門瘻手術後には以下の治療が行われます。

1. 手術後24時間以内に包帯を交換します。傷が大きい場合は、包帯の交換を 48 時間遅らせることができます。

2. 切開端の癒着による排液不良を防ぐため、毎日傷口を確認してください。創傷表面の肉芽組織が下層から外側に向かって成長していることを確認します。

3. 包帯の交換は、痔瘻治療の全過程において重要な部分です。適切な包帯の交換は創傷の成長を促進し、治癒を早めますが、不適切な包帯の交換は創傷の成長を遅らせ、再手術の痛みを増大させる可能性があります。ドレッシング交換は、単に創傷被覆材を交換することとして理解されるべきではなく、より重要なのは、創傷の変化を注意深く観察し、適時に対処することです。したがって、以下の点に注意する必要があります。

① ドレッシングを交換する際には、発熱や痛みなどの自覚症状があるかどうか、またそれが創傷と関連しているかどうかを患者に尋ねるとともに、創傷の状態も考慮して、創傷が一致しているかどうかを判断する必要があります。それ以外の場合は、原因を突き止めて対処してください。

②創傷面の肉芽組織が健全に発育しているか、きれいな鮮やかな赤色か、紫がかった赤色かに注目してください。浮腫み等があるかどうか

③ 創傷面の分泌物の有無、硬さ、色を観察します。創傷の周囲を押さえて分泌物が継続して出ているかどうかを確認します。

④創傷端の皮膚が内側にめくれていたり、創傷を圧迫して排液が悪くなっていないか確認します。

⑤治療中期から後期にかけては、創傷部の癒着や偽腔形成の有無に特に注意を払う必要があります。創傷縁に陥凹性浮腫がある場合、それは主に残存管または感染性化膿によって引き起こされます。

⑥高位痔瘻に対しては定期的に直腸指診を行い、底部の肉芽組織の増殖、排膿、垂れ糸の締まり具合を把握する。

⑦ 問題を発見し、速やかに対処する。肉芽組織が大きくなりすぎた場合は、早めに切除する必要があります。残存管、感染、または創傷の内側回転がある場合は、早めに創傷を広げて整える必要があります。

4. 内部開口部を正しく見つけるには、通常、プローブが内部開口部を通過したときに出血がなければ、内部開口部の位置が正確であることが証明されます。

5. ゴムバンドが外れた後は、肛門管内の傷が先に治って表面の皮膚が早期に癒着して閉じてしまうのを防ぐため、傷口は根元から始まるように注意してください。

合併症

1. 出血

一般的ではありません。これは、血管の収縮により、血管を適時に結紮できなかったことが原因で起こることが多いです。一時的にガーゼや圧迫包帯で圧迫することも可能です。それでも出血が止まらない場合は、出血を止める手術が必要になります。

2. 肛門失禁

まれではありますが、深刻な合併症です。これは主に肛門直腸リングの切断、または部分的な切断が原因で、完全または部分的な肛門失禁を引き起こします。

3. 肛門瘢痕拘縮および変形

これは主に、痔瘻の傷が大きくて深く、肛門縁付近の組織が除去されすぎて、傷の縁が潰れてしまうためです。治癒後、傷跡が収縮し、肛門が変形します。第二に、手術中に肛門尾骨靭帯が切断されたり、尾骨が除去されたりすると、肛門が前方に移動し、直腸と肛門管の角度が変わります。

4. 傷はゆっくりと大きくなる

痔瘻の傷が大きく深い場合は、傷がゆっくりと大きくなるのが普通です。成長が遅すぎる場合は、次の要因を考慮してください。

①患者が糖尿病、結核などの他の病気を患っている。 ②創傷部に絹糸、包帯、魚の骨などの異物が残っている。 ③不適切な包帯交換や時期尚早な治療は創傷癒着や偽腔形成、さらには創傷感染を引き起こす。

5. 直腸粘膜脱出

肛門失禁を伴うこともよくあります。この 2 つは同じ理由で発生するため、必要に応じて同時に治療する必要があります。

6. 尿閉

反応性尿閉は、泌尿器系や生殖器系の疾患に加え、主に痛みによって引き起こされます。肛門管神経は膀胱頸部神経と密接な関係があります。肛門の刺激は後尿道と膀胱頸部のけいれんを引き起こすことが多く、これは肛門チューブが挿入されている場合に特によく見られます。痛みの原因が除去されれば、適切な鎮静剤を服用することで排尿がしやすくなる場合がよくあります。それでも排尿ができない場合は、カルバミルコリン0.25mgを皮下注射します。手術後12時間経過しても排尿ができない場合はカテーテル挿入が必要となります。