IUDの交換にはどれくらい時間がかかりますか？

IUD を装着すると妊娠の可能性が減ることは誰もが知っています。しかし、IUD をどのくらいの頻度で交換する必要があるかご存知ですか?ほとんどの人はこのことを知らないかもしれませんし、IUD を一度装着したら一生使うものなので交換は考えないだろうと考えるかもしれません。ただし、IUD を装着していて性交後に妊娠した場合は、IUD を交換する必要があります。もちろん、IUD を交換する必要がある状況は他にもあります。

どのような場合にリングを外すべきでしょうか?

指輪を5〜10年以上使用しており、新しいものに交換する必要がある方。

治療に反応しない不規則な膣出血やその他の症状がある人。膣からの出血や感染がひどい場合は、IUD をすぐに除去する必要があります。

もう一人子供を産みたいと願っている人。

不妊手術から1年後。閉経から半年以上経過した方は、IUDを除去することをお勧めします。

重篤な副作用があり、避妊方法を変更したい方。

女性が IUD を装着したまま妊娠した場合、中絶の際に IUD を取り外すことができます。

IUD装着後の副作用や合併症

女性によっては、IUD 挿入後に副作用や合併症を経験する場合があります。

（１）出血

現在、IUD による線溶酵素の活性増加が出血の主な原因であると考えられており、6-アミノ酢酸の使用により出血を軽減することができます。少量の不正膣出血は通常は治療を必要としませんが、出血がひどい場合は薬を使って出血を止めることができます。治療が効果がない場合にはリングを取り外しますが、出血が長時間続く場合には感染防止治療が必要となります。

（２）腰痛と腹部膨満

これは、IUD が大きすぎたり、位置が低すぎたりして子宮収縮を引き起こすことが原因である可能性があります。まずは抗けいれん薬を試してみて、効果がない場合は新しいリングを選んでください。

（３）感染

場合によっては、消毒が不十分であったり、無菌操作によって上行感染が起こることもあります。そうなってしまったら、まず指輪を外し、適切な治療を受ける必要があります。

（４）子宮内避妊器具の拘禁

個々の発達臓器は子宮筋壁内に埋め込まれている場合があります。挿入が浅い場合は、リングフックで引き抜くことができますが、挿入が深い場合は、まず子宮頸部をサイズ 6 ～ 7 まで拡張し、次にリングを子宮頸管の開口部まで持ってきて、2 つの止血鉗子を使用してリングワイヤーをまっすぐにし、切断してから引き抜く必要があります。操作はゆっくりと優しく行う必要があります。必要に応じて、B 超音波ガイド下でフックを除去し、手術の盲目性を軽減することができます。リングが深く埋め込まれていたり、子宮壁を貫通して骨盤腔内にまで達している場合は、開腹手術または腹腔鏡手術で除去する必要があります。

（５）IUDが抜け落ちる

これは、IUD を装着してから 1 年以内に起こることが多く、特に月経の最初の 3 か月の間に IUD が外れた場合によく起こります。 IUD が自然に脱落する原因としては、リングが大きすぎるか小さすぎる、子宮腔の底に配置されていない、製造材料の品質が悪い、サポートが不十分、受容者の子宮頸管が緩んでいる、分娩が激しすぎる、月経過多などが挙げられます。したがって、IUD挿入後1年間は経過観察に注意を払う必要があります。