多くの人の関節は、私たちが思っているほど健康ではありません。関節機能が低下すると、人々の可動性が制限され、さまざまな関節疾患が徐々に現れます。関節リウマチは比較的一般的な疾患で、関節の腫れやしびれを引き起こし、さらには関節に炎症や詰まりを引き起こし、関節の赤み、腫れ、痛みにつながります。重症の場合は、関節の腫れの症状を引き起こす可能性があります。 症状 ① 朝のこわばり:関節のこわばりは朝に顕著になり、活動後に緩和されることを朝のこわばりといいます。通常、起床後、患部の関節は硬直して痛み、動きが制限されます。時間が経つにつれて、動きが増え、硬直は緩和されます。最初は指の関節にこわばりが生じ、朝には拳を握ることができません。病気が進行すると、全身にこわばりを感じるようになります。関節の硬直の程度は、病気や活動性の変化を評価する指標として使用できます。朝起きるのに時間がかかるほど、症状が重篤です。 ② 痛み:まず手指、手首、足指、足首の関節が腫れて痛み、単独または複数回、次々に起こり、徐々に肘、肩、膝、腸骨関節、顎関節に影響を及ぼし、病気は対称的です。痛みは病気の再発や天候の変化、寒冷刺激によって悪化することが多いです。 ③ 腫れ:患部の関節腔内に炎症性浸出液があり、主に4つの小関節の関節がびまん的に腫れたり、赤く腫れたりします。指の関節は紡錘形に腫れることが多いです。症状が治まると関節の腫れは消えることがあります。 ④ 運動障害:運動障害は炎症性疼痛や軟部組織の腫れによって引き起こされることが多いです。病気が進行するにつれて、筋肉が萎縮し、骨関節内に線維組織が増殖し、関節周囲の組織が硬くなり、関節が正常な機能活動を再開できなくなります。病気が末期に進行すると、関節が強直または亜脱臼し、中手指節骨の外側偏位が起こり、指の関節がガチョウ首状、望遠鏡状、花束状、またはフック状の変形になります。 関節外症状 ① リウマチ性皮下結節:この病気の患者の約20%に皮下結節が見られます。これは、関節リウマチの非常に活動的な段階でより一般的です。 ②リウマチ性血管炎:血管、皮膚、筋肉、心臓、神経などの組織に影響を及ぼし、関節外の損傷の原因となります。 ③ 心肺障害:関節リウマチは心膜、心筋、心内膜に影響を及ぼす可能性があり、その中でも心膜炎が最も一般的です。 ④神経系の症状:軽度の場合は、知覚異常や鈍感、触覚の低下などがある。重症の場合は活動障害につながる可能性があります。 ⑤その他の症状:眼障害、シェーグレン症候群の症状、脾腫、リンパ節腫脹、貧血、白血球減少症、慢性胃炎、潰瘍性大腸炎。 心のケア リウマチ性疾患の経過は長く、再発も激しいため、患者の思考や感情の変化はより複雑です。病気が急激に襲ったり、病状が悪化したりすると、患者は移動が困難になり、身の回りのこともできなくなり、悲観的になり、失望し、自殺を考えることもあります。中には病気に対する正しい理解が不足し、早く治りたい、イライラしたい、治療結果を過度に求めるといった精神状態になる人もおり、治療効果に深刻な影響を及ぼします。このような場合、「魔法の薬」があっても効果は期待できません。そのため、リウマチ性疾患患者に対する看護倫理は、良好な感情的ケアを提供しなければなりません。具体的な手順は次のとおりです。 1) 患者が病気を正しく治療し、心理的ストレスを軽減できるように指導し、支援する。 2) 望ましい治療効果を得るために、親族の積極的な協力を求める。 |
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