心膜摩擦音と胸膜摩擦音を区別する方法

多くの人は、心膜摩擦音と胸膜摩擦音を正しく区別できません。実は、心膜摩擦音は心膜炎によって引き起こされる病気です。この病気が発生すると、患者は胸部前部と胸骨の後ろに痛みを感じ、痛みは他の部分にも広がります。心膜摩擦音を発症した人の中には、呼吸困難、咳、食物の嚥下困難などの症状を経験する人もいます。胸膜摩擦によってこれらの症状が引き起こされることはありません。

心膜摩擦音と胸膜摩擦音を区別するための一般的な方法：

心膜摩擦音は通常、炎症を起こした心膜層が互いに擦れ合うことで生じる、引っかくような、こすれるような、または砕くような短い音です。この音は、胸骨の左端と深吸気時に最も顕著になります。心膜摩擦音は心膜炎を示唆しており、急性感染症、心不全、または腎不全によって引き起こされる可能性があります。治療には、心原性ショックを予防するための心嚢穿刺が含まれる場合があります。抗炎症薬、抗不整脈薬、利尿薬、または抗生物質で根本的な原因を治療します。必要に応じて心膜切開術を実施します。

患者に蒼白、皮膚温度の低下、冷たく湿った皮膚、低血圧、頻脈、頻呼吸、奇脈、内頸静脈の拡張増加などの兆候が見られる場合、心原性ショックを予防するために心嚢穿刺の準備を行う必要があります。患者が十分に休息を取れるようにしてください。抗炎症薬、抗不整脈薬、利尿薬、または抗生物質で根本的な原因を治療します。必要に応じて、心臓の十分な充満と収縮を可能にするために心膜切開が行われます。

胸膜摩擦音：炎症により胸膜表面が荒れると、呼吸に伴って臓側胸膜と壁側胸膜の間で摩擦音が発生することがあり、これを胸膜摩擦音といいます。音の性質は大きく異なり、柔らかく繊細なものもあれば、非常に荒々しいものもあります。吸気音と呼気音の両方が聞こえます。通常、息を吸う前と吐き出す初めに顕著に聞こえます。息を止めれば音は消え、深呼吸すると強くなります。心膜摩擦音との区別に利用できます。患者に鼻と口を覆い、腹部の運動を増やすように指示します。このとき、気道に出入りする空気の流れはありませんが、胸膜摩擦音は聞こえ、パチパチ音と区別できます。胸膜摩擦音が発生する最も一般的な部位は、胸壁の前部と下部です。この領域は呼吸運動が最も大きいためです。線維性胸膜炎、肺梗塞、尿毒症、胸膜腫瘍、少量の胸水、重度の脱水症などの疾患でよく見られます。