アカラシアは自然に治りますか？

アカラシアとは、人体が食べた食べ物が食道から胃に入るときに胃門を通過する状態を指します。胃門が閉じた後、食べ物は胃から出られなくなります。しかし、アカラシアでは、人体の神経の反応が遅いのと同じように、胃門は比較的ゆっくりと閉じます。アカラシアは食べ物の逆流を引き起こし、患者は吐き気、嘔吐、食欲不振を感じます。では、アカラシアは自然に治るのでしょうか？

自己治癒方法:

（I）内科治療では、少量ずつ頻繁に食事を摂り、よく噛んで食べ、極端に冷たいものや熱いもの、辛いものを避けることが推奨されます。精神的、神経的な緊張がある人には心理的治療や外用薬が投与されることがあります。患者によっては、バルサルバ法を用いて食物を食道から胃へ移動させ、胸骨の後ろの不快感を軽減する人もいます。舌下ニトログリセリンは食道痙攣の痛みを和らげ、食道内容排出を早めます。プロスタグランジン E は患者の LES の安静時圧を低下させ、この疾患に対して一定の治療効果を発揮します。

（ii）食道拡張療法では、バルーンまたはブジーを使用して食道と胃の間のつながりを緩和します。透視下で、ブジーを先端器具とした気球を口から挿入します。ブジーを胃に通し、食道と胃の接合部に気球を固定します。ガスまたは液体を注入し、胸痛が生じたらガスまたは液体の注入を中止します。取り外す前に 5 ～ 10 分間そのままにしておきます。

（III）外科的治療：外科的治療法は数多くある。最も一般的に使用される方法は、ヘラー下部食道筋切開術です。過度の食道拡張、横隔膜裂孔の重度の線維化、または下部食道の重度の狭窄がある患者には、噴門および下部食道の切除と再建を行う必要があります。ただし、食道粘膜破裂、食道裂孔ヘルニア、胃食道逆流症などの合併症が起こる可能性があります。

アカラシアの程度や合併症の程度によって、患者の予後は異なります。病気の初期段階では、薬物療法と従来の内視鏡治療を順守することで、一般的には長期的な症状の緩和が得られますが、その有効性は不確かで、再発率も高くなります。アカラシアに食道がんや心臓がんが合併した場合、予後は不良です。非常に重篤な場合は切除がより良い方法ですが、一定期間後に切除を繰り返す必要があります。それほど重篤でない場合は、まず拡張術を試みることができます。早期アカラシアの患者には、病状を説明し、感情を安定させ、少量の食事を頻繁に摂り、ゆっくり噛み、経口1%プロカイン溶液、舌下ニトログリセリン錠、近年試されているカルシウム拮抗薬ニフェジピンなどの鎮静剤や鎮痙剤を服用し、症状を緩和する必要があります。睡眠中に食べ物が呼吸器に溢れるのを防ぐには、高めの枕を使用したり、ベッドの頭の位置を上げたりします。必要であれば、就寝前に食道を洗浄してください。重症の場合は、下部食道拡張術が考慮されることがあります。 「