インダパミド徐放錠

軽度の高血圧、拡張期高血圧の患者の中には、めまいや頭痛などの症状が現れる場合がありますが、これらは遺伝的要因によって引き起こされることが多いです。塩分の多い食事は症状を悪化させる可能性があります。インダパミド徐放錠は、高血圧の治療に適した長時間作用型の薬です。長期間経口摂取できます。薬の徐々に蓄積される効果により、患者の血圧は徐々に低下します。したがって、医師のアドバイスに従って定期的に薬を服用し、低塩、低脂肪、高繊維の食事をとり、適度な運動をして血圧を安定させる必要があります。必要に応じて、薬を変更することを選択できます。治療には医師の指導の下での治療が必要です。それでは、インダパミド徐放錠を見てみましょう！

1. 適応症：本態性高血圧症。

2. 用法・用量

オーラル。 24時間ごとに1錠、できれば朝に服用してください。噛まずに水と一緒に錠剤を丸ごと飲み込んでください。用量を増やしてもインダパミドの降圧効果は改善されず、利尿効果のみが高まります。

3. 副作用

臨床的および検査上の有害反応のほとんどは用量依存的でした。チアジド系およびインダパミドを含む関連利尿薬は、次のような症状を引き起こす可能性があります：血液およびリンパ循環系への影響 -

稀：血小板減少症、白血球減少症、無顆粒球症、再生不良性貧血、溶血性貧血神経系への影響 - 稀：めまい、疲労、頭痛、知覚異常心臓への影響 -

まれ：不整脈、低血圧。胃腸への影響 - まれ：吐き気、便秘、口渇。 - まれ：膵炎。肝胆道への影響 - 肝不全患者では肝性脳症が起こる可能性があります。 - まれ：肝機能の変化

皮膚および組織への影響 - アレルギー反応、主に皮膚アレルギー（通常は斑状丘疹、少数では紫斑を伴う）は、以前にアレルギーや喘息の経験がある患者によく見られます。 -

既存の急性全身性エリテマトーデスを悪化させる可能性があります。

4. 検査パラメータ:

1. 臨床試験では、低カリウム血症が観察されました。治療開始から4～6週間後、患者の10%で血中カリウム濃度が3.4mmol/l未満となり、患者の4%で血中カリウム濃度が3.2mmol/l未満となりました。 12週間の治療後、患者の平均血中カリウム濃度は0.23mmol/l減少しました。

2. 低カリウム血症に伴うカリウム喪失は、特定の高リスクグループでは特に深刻です（[注意事項]を参照）

3. 血液量減少を伴う低ナトリウム血症は、脱水症や起立性低血圧を引き起こします。同時の塩化物喪失は二次的な代償性代謝性アルカリ中毒を引き起こす可能性がありますが、この反応はまれで軽度です。

4. 治療中、血漿尿酸値と血糖値が上昇します。これらの利尿薬は、痛風や糖尿病の患者に使用する場合は非常に慎重に評価する必要があります。

5. 高カルシウム血症

5. タブー

1. サルファ剤に対するアレルギー。

2. 重度の腎不全。

3. 肝性脳症または重度の肝不全。

4. 低カリウム血症。

6. 注記

警告:チアジド系薬剤および関連する利尿薬は、肝機能が低下すると肝性脳症を引き起こす可能性があります。このような症状が現れた場合は、利尿薬の使用を直ちに中止する必要があります。

この薬には乳糖が含まれているため、先天性ガラクトース血症、ブドウ糖・ガラクトース吸収不良症、ラクターゼ欠乏症の患者には禁忌です。注: 水分と電解質のバランス - 血中ナトリウム

血清ナトリウムは治療前に測定する必要があり、治療後は定期的に監視する必要があります。利尿療法はいずれも低ナトリウム血症を引き起こす可能性があり、場合によっては深刻な結果を招くこともあります。血清ナトリウム値の減少は、初期には無症状である可能性があるため、血清ナトリウム値の定期的なモニタリングが不可欠です。高齢者および肝硬変患者では、モニタリングをより頻繁に行う必要があります (「副作用および過剰投与」を参照)。

- 血清カリウム

カリウム喪失による低カリウム血症は、チアジドおよび関連利尿薬の主なリスクです。高齢者、栄養不良および/または多剤服薬中の人、浮腫および腹水を伴う肝硬変、CAD、心不全の患者など、特定の高リスクグループでは、低カリウム血症（< 3.4 mmol/l）の発症を予防する必要があります。このような場合、低カリウム血症によりジギタリスの心毒性が高まり、不整脈のリスクが高まる可能性があります。

先天性または医原性を問わず、心電図で QT 間隔が長い患者は、この薬剤を使用するとリスクがあります。低カリウム血症と徐脈は、どちらも重篤な不整脈（特に致命的となる可能性のあるトルサード・ド・ポアント）の誘発要因となります。上記のすべてのケースでは、カリウムのモニタリングを強化する必要があります。最初の血清カリウム測定は治療開始後 1 週間以内に行う必要があります。低カリウム血症が検出された場合は、適切な是正を行う必要があります。

- 血清カルシウム

チアジド系薬剤および関連する利尿薬は尿中カルシウム排泄を減少させ、一時的に血清カルシウムをわずかに増加させる可能性があります。明らかな高カルシウム血症は、これまで認識されていなかった副甲状腺機能亢進症が原因である可能性があります。副甲状腺機能が検査されるまで治療を中止する必要があります。 -

糖尿病患者、特に低カリウム血症のある患者にとって、血糖値のモニタリングは非常に重要です。 - 尿酸高尿酸血症の患者は痛風発作のリスクが高まる可能性があるため、血中の尿酸値を注意深く監視する必要があります。 -

腎機能と利尿薬は、腎機能が正常または軽度に障害されている場合にのみ有効です（成人の場合、血清クレアチニンが 25 mg/L 未満、つまり 220 µL 未満）。

mol/L 以上の濃度であれば、チアジド系利尿薬や関連利尿薬は十分な効果を発揮します。高齢者の場合、血清クレアチニン値はコックロフトの式を使用して年齢、体重、性別に合わせて調整する必要があります。

Clcr=(140-年齢)×体重/(0.814×血清クレアチニン) ここで、年齢は年で計算され、体重の単位はkgです。血清クレアチニンはマイクロモル/リットルで表されます。

この式は高齢男性に適しています。女性患者の場合は、結果に 0.85 を掛けます。

利尿薬治療の初期段階では、水分とナトリウムの喪失による血液量減少により糸球体濾過が低下し、血中尿素とクレアチニンが増加する可能性があります。この一過性の機能性腎不全は、腎機能が正常な人には影響がありませんが、腎不全の人の場合は腎機能がさらに悪化する可能性があります。

- アスリートは、この薬にはドーピング検査で陽性反応を引き起こす可能性のある有効成分が含まれていることに注意する必要があります。アスリートは注意して使用する必要があります。自動車の運転や機械の操作能力への影響

この製品は覚醒に影響を与えませんが、特に治療開始時や他の降圧薬との併用時に、血圧低下に関連した個別の反応を経験する患者もいます。

その結果、自動車を運転したり機械を操作する能力が低下する可能性があります。

7. 妊娠中および授乳中の女性による薬剤の使用