眼底血管造影検査の危険性

眼底血管造影検査は、蛍光染料を血流に注入する医療処置です。この染料は眼の奥の血管を強調し、写真を撮りやすくします。この検査は眼疾患の治療によく使用されます。医師は、診断を確定し適切な治療を決定したり、目の後ろの血管の状態を監視したりするためにこれを使用します。眼底血管造影検査は、一般的に眼の奥の血管に十分な血流があるかどうかを判断するために使用されますが、黄斑変性症や糖尿病網膜症などの眼疾患の診断にも役立ちます。しかし、眼底血管造影検査にもリスクはあります。

一般的に、眼底造影検査はほとんどの人にとって安全ですが、検査中に造影剤を静脈注射する必要があります。造影剤にはある程度の毒性があり、まれに全身的な事故を起こすリスクがあります。そのため、次のような状況では眼底造影検査を受けることができません。

（１）アレルギー体質：明らかな薬物アレルギー歴のある患者は眼底造影検査を受けることができません。また、ヨードアレルギー（魚介類アレルギー）の既往歴のある患者はICGA検査を受けることができません。

（２）喘息患者にはこの検査は禁止されています。

（３）心血管疾患や心臓、肝臓、腎臓の機能障害のある患者は、この検査を受ける際には注意が必要である。医師に真実を伝える必要があり、医師が評価して検査を実施できるかどうかを決定します。

（4）妊娠初期の女性、授乳中の女性、進行癌患者、全身状態の悪い患者、精神疾患患者は、この検査を受けることができません。

（５）血圧が160/100mmHg以上の方は検査を受けることができません。

（６）散瞳禁忌に該当する方は検査を受けることができません。

予防策：（１）血管造影検査の前に、患者の病歴や薬物アレルギー歴について詳しく尋ねる。スルホンアミド系薬剤にアレルギーのある方、アレルギー性喘息やその他のアレルギーの病歴のある方、重度の肝臓や腎臓の障害のある方、妊娠中の女性には禁忌です。糖尿病や高血圧の患者は血糖値と血圧をコントロールする必要があります。検査の前には、検査の目的や方法を患者とその家族に説明し、患者の不安を解消する必要があります。同時に、患者とその家族に起こりうるリスクを伝え、十分な準備を整えて副作用に注意を払うようにします。 （２）血管造影検査中：吐き気、嘔吐、顔色不良、冷や汗などの症状がみられた場合は、検査を中断し、患者を横になって休ませる。部屋の照明やドアを開けて換気し、患者を安心させて不安を和らげる。患者の症状が改善したら、血管造影検査を継続します。重度のアレルギー反応の場合は、デキサメタゾン注射液 10 mg + 5% ブドウ糖注射液 40 ml または 0.9% 塩化ナトリウム注射液 40 ml をゆっくりと静脈内注射して静脈内経路を確立することができます。必要に応じて、内科医に診断と治療の支援を依頼してください。 （３）血管造影後：全患者は検査後30分間観察のために留まらなければならない。副作用が認められない場合のみ、患者は退院を許可されます。

フルオレセインナトリウムに対する副作用は、投与後数秒または数分以内、あるいは血管造影検査後数日以内に発生する可能性があります。非常に稀な重篤な病気の場合、時期尚早な救助により患者の生命が危険にさらされる可能性があります。したがって、医療従事者はこれを非常に重視し、予防措置を講じ、適応を厳守する必要があります。高齢で虚弱な患者、または不安定な全身疾患を持つ患者の場合、一時的に血管造影を行わないか延期することを検討する必要があります。