急性緑内障における瞳孔の変化とは何ですか?

日常生活において、緑内障は非常に一般的な眼疾患です。緑内障は視界がぼやけるだけでなく、視力の低下にもつながり、眼の健康に大きな影響を与えます。緑内障の人は眼や瞳孔に変化が生じやすく、瞳孔によって眼が赤くなったり、濁ったりしやすくなります。

緑内障における瞳孔の変化とは何ですか?

緑内障は通常、片方の目だけに影響しますが、もう片方の目も簡単に影響を受ける可能性があります。発症は夜間に起こることが多いです。急性緑内障発作が起こると、視界がぼやけ、光の周りに輪っか状のものが見えるようになり、角膜が曇り始め、目が赤くなって痛みを感じることがよくあります。 急性緑内障が進行すると、患者は頭と目に激しい痛みを感じます。症状は持続し、悪化し始め、嘔吐や失神に至ります。角膜がぼやけて見えたり、灰色や粒状のように見えることもあります。同時に、眼球は極度の痛みを感じ、腫れて硬くなったように感じます。

病理学

急性緑内障は、房水の排出角が突然閉塞し、毛様体から分泌される房水の循環が阻害される病気です。遠視の高齢者はこの病気にかかりやすいです。この病気は家族性の遺伝的傾向があります。虹彩が収縮して瞳孔が拡張すると、虹彩の外縁が排水角を遮ります。虹彩の後ろの空間に生成された房水が排出されないため、眼球内の圧力が上昇します。房水が排出角に蓄積すると、眼球内の圧力が時間とともに上昇し続け、急性緑内障が発生します。

緑内障の急性発作は、眼圧の急激な上昇を引き起こし、角膜の過度の伸張を引き起こし、続いて角膜浮腫を引き起こし、患者は物がぼやけて見えたり、視力が大幅に低下したりします。高眼圧が持続すると、視神経線維の軸索質の流れに影響を与え、視神経乳頭の血液灌流が悪くなり、視神経萎縮や鼻視野欠損を引き起こします。重症の場合、管状視覚が形成され、視力が著しく低下するだけでなく、失明につながります。

原因

急性緑内障では、虹彩が隅角の急性閉塞を引き起こします。このような人の目の虹彩と角膜の間の角度は、正常ほど大きくなく、開いていません。瞳孔が急速に拡張したり、大きくなりすぎると、周辺虹彩が「積み重なって」排水管を覆い、房水の排水路を塞ぎ、眼圧が急激に上昇します。眼科医は簡単な定期検査でこの角度が異常に狭いかどうかを判断できます。

緑内障は、虹彩と角膜の間の角度が狭い場合、瞳孔を拡張する薬剤を使用した場合、または暗い部屋に長時間滞在した場合などによって引き起こされることがあります。急性緑内障の症状には、激しい頭痛、目の痛み、吐き気、嘔吐、光輪現象（光のまわりに虹が見える）、重度の視力低下などがあります。急性の高眼圧は重度かつ急速な視力喪失を引き起こす可能性があるため、直ちに緊急医療処置を受ける必要があります。

臨床症状

1. 肝鬱気鬱型：症状としては頭痛、かすみ目、息切れのような目のかすみ、瞳孔散大、光を見たときの虹色の輪、眼圧上昇などがあり、全身症状としては感情的不快感、胸の圧迫感と熱感、食欲不振、嘔吐、吐き気、口の中の苦味、舌の赤み、舌苔の黄色化、脈の速さと糸状痛などがある。

2. 水と湿気の内部抵抗：症状には、時折起こる目の腫れ、光の輪のような見え方、視界のぼやけ、浅い前房、高眼圧などがあり、頭痛、舌苔、脈の滑りを伴うこともよくあります。

3. 痰火障害型：めまい、目の痛み、眼圧の上昇、落ち着きのなさ、動悸、食欲不振、痰の多さ、胸の圧迫感、吐き気、口の中の苦味、舌の赤み、舌苔が黄色く脂っぽい、脈が糸を引くか滑りやすく速いなどの症状があります。

4. 心脾両虚型：疲労後の目の症状悪化、めまい、目の腫れ、瞳孔のわずかな散大、視界のぼやけ、虹彩の幻視、不眠、耳鳴り、五臓六腑の発熱、口と喉の乾燥、舌苔の少ない赤い舌、細く速い脈拍などの症状があります。

5. 肝腎虚型：症状としては、視力が徐々に低下し、視野が徐々に狭くなり、瞳孔が広がり、腰や膝が痛む、耳鳴り、目が乾燥する、舌が赤くなる、舌苔が薄く白くなる、脈が細くなるなどがあります。

6. 肝陽型の活動亢進：症状には、突然の目の充血、視界のぼやけ、角膜浮腫、瞳孔散大、目の腫れと痛み、頭痛、めまい、顔面紅潮、口渇、イライラ、舌の赤み、黄色く脂っぽい舌苔、脈の糸引きなどがあります。