脳内出血手術後の合併症は何ですか？

日常生活において、脳出血は非常に一般的な身体疾患であり、通常は中高年に発生します。脳出血を患うことは身体の健康に非常に有害であり、生命と健康を危険にさらすこともあります。脳出血手術は非常に一般的な治療法です。脳出血手術後、脳の再発や切開部の感染などの合併症が起こりやすい場合があります。

脳出血手術後の一般的な合併症は何ですか?

脳出血手術の合併症は次のとおりです。1. 出血：再出血とも呼ばれます。脳の組織構造は複雑で、血管も多数あるため、止血が完全でない場合、再出血が発生する可能性があります。2. 創傷感染：あらゆる外科的切開には感染のリスクがあります。脳出血の手術は、ほとんどが緊急手術です。手術の準備が不十分な場合、頭皮感染が比較的発生しやすいです。3. 頭蓋内感染：頭皮感染が適時に治療されない場合、皮下組織を侵略して脳組織に入り、頭蓋内感染を引き起こします。さらに、脳室外ドレナージでは、ドレナージチューブを長期間留置すると頭蓋内感染症を引き起こす可能性もあります。

原因

一般的な原因は、動脈硬化症を伴う高血圧、細動脈瘤または微小血管瘤です。その他の原因としては、脳血管奇形、髄膜動静脈奇形、アミロイド血管症、嚢胞性血管腫、頭蓋内静脈血栓症、特定の動脈炎、真菌性動脈炎、モヤモヤ病および動脈解剖学的変異、血管炎、腫瘍性脳卒中などがあります。

さらに、血液因子には、抗凝固療法、抗血小板療法または血栓溶解療法、ヘモフィルス感染症、白血病、血栓性血小板減少症、頭蓋内腫瘍、アルコール中毒、交感神経刺激薬が含まれます。

引き金となる要因としては、過度の運動、気候の変化、悪い習慣（喫煙、アルコール依存症、塩分の過剰摂取、太りすぎ）、血圧の変動、感情的な興奮、過度の疲労などが挙げられます。

臨床症状

高血圧性脳出血は、50～70歳の人によく見られ、男性にやや多いです。冬と春に起こりやすく、通常は活動中や感情が高ぶっているときに起こります。出血前には通常、警告サインはありません。患者の半数は激しい頭痛がし、嘔吐がよく見られます。出血後は血圧が著しく上昇します。臨床症状は、多くの場合、数分から数時間以内にピークに達します。臨床症状と徴候は、出血の部位と量によって異なります。大脳基底核、視床、内包の出血によって引き起こされる軽度の片麻痺は、一般的な初期症状です。少数の症例ではてんかん発作が見られ、その多くは焦点性です。重症例では、すぐに混乱または昏睡に陥ります。

1. 運動および言語障害

最も一般的な運動障害は片麻痺であり、最も一般的な言語障害は失語症と不明瞭な発話です。

2. 嘔吐

患者の約半数が嘔吐を経験しますが、これは脳出血時の頭蓋内圧の上昇、めまい、および血液による髄膜の刺激に関連している可能性があります。

3. 意識障害

眠気や昏睡として現れ、その程度は脳出血の場所、量、速度に関係します。短期間に脳の深部で大量の出血が起こると、意識障害を引き起こす可能性が高くなります。

4. 目の症状

瞳孔不同は、頭蓋内圧の上昇や脳ヘルニアのある患者によく見られますが、半盲や眼球運動障害が起こる場合もあります。脳出血の急性期には、患者は出血している側の脳を見つめることがよくあります（注視麻痺）。

5. 頭痛やめまい

頭痛は脳出血の最初の症状であり、出血している側頭に現れることが多いですが、頭蓋内圧が上昇すると、痛みが頭全体に広がることがあります。めまいは頭痛によく伴いますが、特に小脳や脳幹に出血が起こった場合には顕著です。