逆流性食道炎の咳

逆流性食道炎の咳は、咳をすることで胃や腸で消化された食物が逆流し、人体の食道に流れ込む病気です。消化された食物自体が腐食性を持っているため、人体の食道を刺激します。さらに深刻なケースでは、この刺激が痛みを引き起こし、食道細胞を損傷します。

症状

1. 咳: 咳は数週間から数年続くことがあります。

2. 痰：主に乾いた咳ですが、一部の患者は痰を吐くことがあります。ほとんどは白く粘着性のある夜間痰です。痰は逆流刺激の反射機構に関連しており、感染の存在を意味するものではありません。

3. 胃食道逆流症の症状：典型的な逆流症の症状には、胸骨の後ろの灼熱感、胃酸の逆流、げっぷ、胸の圧迫感などがあります。微量誤嚥を伴う GERD 患者は、初期段階で咳や咽頭症状を経験する可能性が高くなります。臨床的には、胃食道逆流症の患者の中には、逆流症状が全くなく、咳だけが唯一の臨床症状である患者も多くいます。咳は主に日中や直立時に起こり、乾いた咳や少量の白い粘着性の痰が出ます。

病因

病因としては、逆流の直接刺激、気道の微小吸入、迷走神経反射などが挙げられます。

1. 局所刺激：誤嚥がない場合、喉の局所粘膜刺激と咳反射の求心性神経を刺激することで咳嗽が誘発されます。

2.吸入刺激：逆流物を吸入すると下気道を刺激し、咳を引き起こします（微量誤嚥は咽頭炎や気管支炎を引き起こし、大量誤嚥は誤嚥症候群、肺炎、肺線維症、気管支拡張症などを引き起こす可能性があります）。

3. 神経反射：食道気管支咳嗽反射の刺激により慢性咳嗽が引き起こされます。胃の酸性の消化液が下部食道に逆流し、呼吸器の迷走神経を刺激して平滑筋のけいれんを引き起こし、喘息を引き起こします。