HIFU超音波ナイフ

「HIFU」という言葉を聞いたことがない人も多いですが、生活の中でますます広く使われています。さまざまな手術、特に肝臓腫瘍、子宮筋腫、そしてますます人気が高まっている医療美容手術に使用できます。 HIFU 手術は、焦点を絞った超音波を体内に浸透させる手術です。安全性が非常に高い先進的な手術法であり、広く普及し、応用される価値があります。

「HIFUナイフ」は「超音波焦点ナイフ」とも呼ばれ、これは「高密度焦点式超音波腫瘍治療システム（High-intensity focused ultrasound）」の翻訳です。英語の略称は「HIFU」で、皮膚を切ったり穿刺したりせずに体内の腫瘍を殺すことができる新しい技術です。「非侵襲性手術」と呼ぶ人もいます。治療中は、鎮痛剤と鎮静剤のみが静脈内投与されます。治療中は、患者が常に医師とコミュニケーションを取れるように鎮痛剤と鎮静剤の投与量が管理され、麻酔関連の合併症や隣接臓器への損傷のリスクが軽減されます。

がん患者

2. 原則

太陽光が凸レンズを通して焦点を絞ることができるのと同じように、超音波も焦点を絞ることができ、安全に体内を貫通することができます。HIFU ナイフのアブレーション原理は、超音波のこれらの特性を利用して、低エネルギーの超音波を体内に集中させ、ナイフを「焦点」領域に集中させて、瞬間的に 65℃ ～ 100℃ の高温を形成することです。同時に、超音波の固有の特性であるキャビテーション効果、機械的効果などにより、組織の凝固壊死が起こり、治療部位の組織が破壊されます。壊死組織は徐々に吸収されたり、瘢痕に変化したりすることがあります。

3. 適応症

1. 肝臓腫瘍

良性および悪性の肝臓腫瘍。

2. 膵臓がん

黄疸がない、または黄疸を軽減する治療後の膵臓がん。

3. 軟部組織腫瘍

良性および悪性の軟部組織腫瘍。

4. 子宮筋腫

5. その他

良好な超音波経路を有する後腹膜または腹部または骨盤の固形腫瘍。

禁忌

1. 腸や胃などの空気を含む中空臓器の腫瘍。

2. 中枢神経系の腫瘍。

3. 治療部位に皮膚潰瘍や感染症がある場合。

4. 治療対象部位の皮膚に45Gyを超える放射線治療が施されている。

5. 超音波治療の経路内の動脈壁に著しい石灰化がある場合。

6. 重要な臓器の機能不全を患っている患者。

7. 重度の凝固障害のある患者。

8. 対応する麻酔に耐えられない患者。

9. 機械的位置決め画像システムでは明確に表示できない腫瘍。

5. 利点

主な利点としては、手術が不要、出血がないこと、腫瘍の大きさや形状に制限がないことが挙げられます。一般的には、1回の治療が採用されており、手術後の回復が早く、免疫系を活性化することができます。放射線や化学による損傷がなく、放射線治療や化学療法で遭遇する腫瘍の不応性の問題は発生しません。治療を繰り返すことができ、計画的な分割治療を実施することができます。初期病変には根治的治療を使用し、後期病変には緩和治療を使用して、腫瘍負荷を効果的に軽減することができます。また、放射線療法や化学療法などの他の治療法と組み合わせることも可能であり、他の治療法と競合することはありません。さらに、乳がん、骨腫瘍、子宮筋腫に対するHIFU治療には、乳房の本来の形状が保たれる、手足が温存される、子宮が温存されるといった利点もあります。

効果評価

HIFUアブレーション治療後、腫瘍が縮小するまでにはある程度の時間がかかるため、体積の変化はアブレーションの有効性を示すものではありません。現在、アブレーション治療の有効性の国際的な評価は、腫瘍に血液供給があるかどうかを調べて腫瘍がまだ活動しているかどうかを判断することが主な基準となっています。理想的なアブレーション治療効果は、腫瘍への血液供給の不足、つまり腫瘍が完全に壊死した状態で現れるはずです。現在、一般的に使用されている臨床検査方法には、磁気共鳴画像法（MRI）、造影CT、超音波血管造影法などがあります。

合併症

HIFU手術の合併症は手術部位によって異なりますが、全体的には発生率は非常に低く、一連の予防措置により一部の合併症は回避または軽減でき、そのほとんどは回復可能です。

起こりうる合併症としては、主に皮膚の損傷、二次感染、治療部位に近い組織や臓器の損傷などが挙げられます。