顎下腺腫瘍の初期症状

顎下腺腫瘍は人間の口腔内の顎下領域に発生する腫瘍ですが、あまり知られていません。関連統計によると、顎下腺腫瘍の半分以上は悪性です。そのうち、男性患者のほとんどは悪性腫瘍を患っており、女性患者のほとんどは良性腫瘍を患っています。遺伝、内分泌、免疫のメカニズムがすべてこの病気の原因です。主な治療法は、顎下腺と腫瘍を切除するか、顎下三角郭清を行うことです。

1. 顎下腺腫瘍とは何ですか?

顎下腺腫瘍は顎下部に発生する口腔腫瘍です。唾液腺腫瘍の一種で、60％が悪性です。腺様嚢胞癌は最も一般的な悪性顎下腺腫瘍であり、粘表皮癌がそれに続き、両者で顎下腺腫瘍の半分以上を占めています。その他には、未分化癌、扁平上皮癌、悪性混合腫瘍、腺癌などがあります。男性患者は悪性腫瘍になる可能性が高く、女性患者は良性腫瘍になる可能性が高くなります。悪性顎下腺腫瘍は、時折痛みを伴い、急速に増殖します。

2. 原因

環境とライフスタイルは腫瘍の発生に重要な影響を及ぼします。遺伝、内分泌、免疫機構など、体内の要因も腫瘍の発生と発達に重要な役割を果たします。

3. 症状

顎下腺腫瘍に伴う最も一般的な症状は、顎下部領域におけるゆっくりと成長する腫瘤です。痛みを伴わないものはほとんどが良性ですが、悪性のものは時々痛みを伴ったり、成長が速かったりします。臨床的には、顎下腫瘤を主訴とするのではなく、舌の片側がしびれたり、舌が痛んだりする患者も珍しくありません。このような症例は主に腺様嚢胞癌で、腫瘤は硬く皮膚に付着しておらず、圧迫されると皮膚が薄くなることもありますが、それでも可動性はあります。腫瘍が周囲の組織に影響を及ぼすため、腫瘍の可動性が低下し、口を開けにくくなります。顎下腺腫瘍の症状には、顔面神経の下顎辺縁枝や舌下神経への関与が含まれることがあります。進行した腫瘍は皮膚や粘膜を貫通する可能性があり、粘表皮癌は破裂または不適切な切開や手術の後に濃い粘液が漏れる場合があります。顎下腺腫瘍が良性か悪性かに関わらず、臨床症状としては顎下三角領域に腫瘤が出現します。良性の混合腫瘍はゆっくりと痛みもなく成長し、境界が明瞭で、可動性があり、丸い形をしています。また、典型的な結節状の形をしている場合もあります。悪性腫瘍は一般的に急速に成長しますが、中には数年にわたる病歴を持つものもあります。腫瘍は硬く、自発的な痛みや圧痛、神経障害の症状を伴うことがよくあります。舌神経が影響を受けると、舌の痛みやしびれが生じることがあり、これは舌の先端で最も顕著になります。舌神経が影響を受けると、舌麻痺の症状が現れることがあります。つまり、舌の動きが制限され、舌を伸ばすと舌の先端が影響を受けた側に偏向します。重症の場合、舌の筋肉が萎縮し、筋肉の震えが生じることがあります。顔面神経の下顎辺縁枝が影響を受けると、影響を受けた側の口角が垂れ下がり、赤い唇を外転できなくなります。

4. 治療

外科的切除。手術の原則は腫瘍と腺全体を完全に切除することですが、悪性腫瘍である疑いが強い場合は切除範囲を広げる必要があります。腫瘍が適切に切除され、腫瘍病変が局所化されている場合、通常、放射線療法は必要ありません。化学療法薬の腫瘍に対する有効性は不明です。腺様嚢胞癌の遠隔転移を抑制する有効な予防効果はない。

5. 予後

予後は耳下腺腫瘍ほど良くなく、腫瘍が局所的に再発したり遠隔部位に転移したりする可能性が高くなります。初期治療計画を正しく選択することが予後を決定する鍵となります。