脳梗塞による嘔吐とは？

脳梗塞はもともと中高年に多い病気で、特に高血圧の患者の場合、脳梗塞を発症する可能性が非常に高くなります。最近では、脳梗塞は若い年齢で発症する傾向にあります。飲酒や喫煙を好んだり、仕事と休憩のスケジュールが不規則だったり、長時間休まずに働いたりする若者の中にも、脳梗塞の症状を発症する人がいます。嘔吐は脳梗塞の主な症状の一つです。では、脳梗塞の患者はなぜ嘔吐を経験するのでしょうか?

1. 脳梗塞による嘔吐とは？

脳底動脈系の脳梗塞であれば全身性のめまいを引き起こし、めまい自体も嘔吐をきたすこともありますが、通常は眼振や物体の回転を伴います。頭蓋内圧の上昇も嘔吐の原因となりますが、頭痛を伴うことが多く、血圧が上昇し、心拍数が低下することがよくあります。同時に、嘔吐はジェット状になることがよくあります。

2. 脳梗塞の臨床症状

1. 主な臨床症状

脳梗塞の臨床症状は複雑で、脳損傷の部位、虚血血管の大きさ、虚血の程度、発症前の他の疾患の有無、他の重要な臓器疾患の有無などと関係があります。軽症では全く症状がない場合、つまり無症候性脳梗塞の場合もあれば、繰り返す手足の麻痺やめまい、つまり一過性脳虚血発作として現れる場合もあります。重症の場合は、手足の麻痺だけでなく、急性昏睡や死亡に至ることもあります。病変が大脳皮質に及んでいる場合は、脳血管疾患の急性期にてんかん発作として現れる場合があり、発症後 1 日以内の発症率が最も高くなります。てんかんを初発症状とする脳血管疾患はまれです。一般的な症状は次のとおりです。

（１）主観的な症状としては、頭痛、めまい、眩暈、吐き気、嘔吐、運動失語症および／または感覚失語症、さらには昏睡などがある。

（２）脳神経症状としては、病変側を見つめる、中枢性顔面麻痺、舌麻痺、水を飲むときに窒息する、嚥下困難などの仮性球麻痺などがある。

（３）身体症状としては、片麻痺または軽度の片麻痺、片側感覚障害、歩行困難、四肢の筋力低下、失禁などがある。

2. 脳梗塞部位の臨床分類

（1）ラクナ梗塞：脳梗塞の梗塞面積は1.5mm未満で、症状は亜急性発症、めまい、歩行不安定、四肢脱力などがあり、少数の患者では水を飲むときに窒息したり、嚥下困難を起こしたりすることがあります。また、片麻痺や半側感覚喪失が起こることもあり、局所的な徴候がない患者もいます。

（２）中程度の梗塞は、基底核、視床、両側前頭葉、側頭葉に最も多く発生します。症状には、突然の頭痛、めまい、頻繁な吐き気、嘔吐、意識清明、片麻痺または片側感覚障害、半盲、中枢性顔面麻痺および舌麻痺、仮性球麻痺、失語症などがあります。

（３）広範囲梗塞の患者は急性発症で重篤な状態となり、半盲、片麻痺、片側感覚喪失、さらには四肢麻痺、脳ヘルニア、昏睡に至ることもあります。