骨巨細胞腫の発生頻度の高い部位

現代では生活水準は向上しているものの、突然病気が増えたように感じます。これは、人々が健康を重視するようになったため、病気が増えたように見える現状につながっているのかもしれません。その中でも、人々が最も恐れているのはおそらく癌でしょう。今日お話しする骨巨細胞腫は、悪性度が低い、または悪性度が低い可能性のある腫瘍です。侵襲性が高く、骨を溶解・破壊する効果が大きく、再発率も高いです。その好発部位を見てみましょう。

骨巨細胞腫は、一般的な原発性骨腫瘍の 1 つです。その起源はまだ不明ですが、骨髄の間葉系組織から発生する可能性があります。骨巨細胞腫は侵襲性が高く、骨を溶解し破壊する効果が大きい。ごく少数の腫瘍では、反応性新骨形成が見られ、自然治癒する傾向がある。骨皮質を貫通して軟部組織塊を形成することがある。掻爬後の再発率は高い。少数の腫瘍では、局所的な悪性変化や肺転移（いわゆる良性転移）が発生することがある。骨巨細胞腫は、低悪性度または潜在的に悪性の腫瘍です。

この病気は通常20歳から50歳の間に発症し、男性よりも女性に多く見られます。骨巨細胞腫の原発部位は骨端線上に発生することが多く、病変が拡大するにつれて徐々に骨幹端線に浸潤します。骨巨細胞腫は長骨に侵入することが多く、最も一般的には大腿骨の下端と脛骨の上端に侵入します。

（１）四肢の長骨、特に大腿骨遠位部、脛骨近位部、橈骨遠位部、大腿骨近位部に発生することが多い。

（２）腫瘍は一般的な良性腫瘍よりも速く成長しますが、悪性腫瘍よりも遅く成長します。

（III）主な症状は局所的な痛みと圧痛です。腫瘍が進行するにつれて、その部分が腫れて変形し、温度がわずかに上昇します。骨が膨張して腫れるため、触るとピンポン玉を握っているような感覚になります。

(IV) 腫瘍が骨組織を貫通して軟部組織に広がると、より大きな腫瘤が形成されます。皮膚は引き締まって光沢があり、暗赤色をしています。静脈は充血しています。腫瘍は硬くて丈夫ですが、軟化して波打つ部分に潰瘍が形成されることがあります。

（V）骨の破壊が著しく、病的な骨折を起こしやすい。

（VI）主な症状

① 局所痛：初期には局所のしびれ、痛み、または断続的な鈍痛がほとんどで、疲労後に悪化し、休息すると軽減します。病気が進行するにつれて、痛みは強まり、断続的から持続的になり、特に夜間に顕著になります。これは気滞や瘀血と密接に関係しています。

②腫れやしこり：痛みが一定期間続いた後に現れることが多く、骨の膨張や変形が感じられます。局所の皮膚は赤くなり、血管が豊富に露出し、急速に成長する血管には嚢胞の感覚や脈動があります。中医学的な診断は熱と毒素の蓄積です。

③ 機能障害：骨巨細胞腫の後期には、患部は痛みや腫れによる機能障害を起こし、対応する部位の筋萎縮を伴うこともあります。これは腱と静脈の栄養失調に関係しています。