骨が治らない場合はどうすればいいですか

日常生活の中で、人々はさまざまな事故に遭遇することがよくあります。たとえば、骨折など。骨折は治癒するまでに長期間の安静を必要とすることがよくあります。粉砕骨折などの重度の骨折は、外科的治療を行っても完全には回復せず、患者が足を引きずったり、脚の長さが変わったりするなどの症状を引き起こすことがあります。よくある骨折なのに骨が治らない場合はどうなるのでしょうか?

癒合不全の原因

骨折の治療が通常の治癒期間よりも長く行われ、さらに治療期間が延長された（骨折後 8 か月）にもかかわらず、骨の治癒が達成されず、修復プロセスが完全に停止した場合、骨折の癒合不全と呼ばれます。

骨折癒合不全の一般的な原因としては、骨折部位への血液供給不足、骨の欠陥、過剰な牽引などが挙げられます。 X 線所見: 骨折端に骨芽細胞がほとんどなく、骨端の間に隙間があり、骨梁が形成されず、骨折端の 2 つは萎縮して滑らかで、骨粗鬆症であり、骨髄腔は緻密な骨で満たされて閉塞しています。骨折の両端の間に隙間があることによって生じる関節のような変化を偽関節といいます。大腿骨頸部骨折の癒合不全は下肢の機能に重大な影響を及ぼすため、重篤な傷害とみなされます。

骨折癒合不全に影響を与える要因

1. システム的要因

患者の代謝、栄養、健康状態、活動状態が含まれます。他の報告では、喫煙もこれに関連していると示唆されています。

2. 地域要因

骨折部への血液供給、感染の影響、軟部組織損傷の程度、骨折端部の軟部組織の埋没、および治療方法の影響。後者には、徒手整復の繰り返し、開放整復時の軟部組織の切開と骨膜の剥離、持続骨牽引時の過剰な牽引、不正確な骨折固定、不適切な機能的運動、開放骨折デブリードマン時の骨片の過剰な除去などが含まれます。

重度の栄養失調を除き、全身的要因が骨折治癒に与える影響は、局所的要因の影響よりもはるかに小さい。

骨折の癒合不全に対処する方法

骨折が癒合していない場合、骨折部位が腫れ、押すと痛みが生じます。患者は手足を動かしたり、立ったり、歩いたりするときに骨折部位に痛みを感じ、時には関節が誤って動くこともあります。

1. 患者は骨折後できるだけ早く病院に行き、患肢の整復と固定を行い、休息中にリハビリテーション運動を行い、骨折回復薬（秀鎮頸腰康など）を服用する必要があります。これらは腫れを効果的に軽減し、痛みを和らげ、血液循環を促進し、瘀血を取り除き、骨の成長を促進し、骨折の治癒を助け、骨折の癒合不全を予防します。

2. 骨折部を十分に整復し、適切な内部または外部固定材を選択して骨折部を安定的に固定する必要があります。骨移植の必要性は骨折端の状態に基づいて判断する必要があります。血管性癒合不全の場合は、安定した固定があれば接続が可能であり、骨移植は必要ありません。一方、虚血性癒合不全の場合は、骨折端の硬化骨を除去し、髄腔を開いて骨移植を行う必要があります。

3. 外科的治療：手術前に患者の代謝と栄養状態を積極的に改善し、患者に禁煙を勧め、四肢をできるだけ使用し、隣接関節の機能訓練を実施し、感染を抑制することで、効果を高めることができます。

4. さらに、低強度超音波、電気刺激法、電磁刺激法は、骨癒合不全の患者の治療に使用できます。伝統的な漢方治療：これはより一般的な治療法であり、骨折後の回復期に主に使用されます。骨固定および血液活性軟膏の外用は、骨折部位の治癒とタコの成長を効果的に促進し、骨折後遺症を回避するために不可欠な方法です。