血小板抗体とは何を意味しますか?

血小板を調べる際には、血小板抗体検査を行うことができ、これは一部の出血性疾患の診断に重要な条件となります。調査により、原発性血小板減少症の約90％は血小板関連抗体の増加に関連していることがわかっており、特に免疫性出血性疾患である特発性血小板減少性紫斑病は臨床的に大きな意義を持っています。

血小板抗体とは何を意味しますか?

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、体内で抗血小板自己抗体（PAIgG）が産生され、単核マクロファージ系による過剰な血小板破壊を引き起こす自己免疫性出血性疾患です。その臨床的特徴には、血小板減少、骨髄巨核球の正常または増加、皮膚および粘膜出血などがあります。

ほとんどの ITP 患者の血小板表面は IgG 自己抗体で覆われているため、PAIgG の検出は ITP の診断と治療にとって非常に重要です。 PAIgG は体内に 2 つの形態で存在します。すなわち、血小板に結合できる血清中の抗体と、血小板表面に関連する抗体です。 PAIgG 検出には、間接法と直接法の 2 つの主な方法があります。間接法は血清中の PAIgG を検出するために使用され、直接法は主に血小板表面の PAIgG を検出します。一般的に使用されている臨床検査法としては、固相血小板免疫血清学的検査、簡易感作赤血球血小板血清学的検査法、酵素免疫測定法、モノクローナル抗体固相法などがあります。

臨床的意義

1.ITPの診断指標の一つとしてのPAIgG

ITP 患者の 90% 以上は PAIgG が上昇しています。PAIgM、PAIgA、PAC を同時に測定すると、陽性率は 100% に達することがあります。しかし、SLE などの自己免疫疾患も陽性反応を示します。

2. 治療効果を観察するための指標としてのPAIgG

PAIgG は副腎皮質ホルモンによる治療後に ITP では減少しましたが、再発患者では増加しました。

3. 予後指標としてのPAIgG

治療後にITPとPAIgGが減少し、再発のない患者は予後が良好ですが、そうでない場合は予後が不良です。

4. 脾臓摘出の適応の指標としてのPAIgG

副腎皮質ホルモンによる治療後も PAIgG が減少しない患者はすべて脾臓摘出の対象となる。

5. 胎児血小板状態を予測する指標としてのPAIgG

ITP を患う妊婦の血清中の遊離抗血小板抗体のレベルが上昇すると、抗体が胎盤を通じて胎児の血液循環に入り、胎児血小板減少症を引き起こす可能性があります。