人間にとって有利な部分は腕です。なぜなら、腕は最もよく使われる部分だからです。通常、何かをつかむとき、振るとき、物を持ち上げるときは手の力が必要です。拳を握っても力が入らず、上肢全体がしびれて腫れていると感じる場合は、過度の力または神経の問題が原因である可能性があります。 外側上顆炎は、共通伸筋腱の起始部の慢性外傷性炎症です。主な症状は、上腕骨の外側上顆の持続的な痛み、または肘の外側部分の痛み、前腕の痛みと腫れ、手の脱力です。タオルを絞ったり、物を持ち上げたり、ボウルや洗面器を持ったりするときに痛みが顕著です。重症の場合は、睡眠に影響することがあります。そのため、この病気は生命には影響しませんが、日常生活に重大な障害を引き起こします。 痛みやしびれは前腕の橈骨伸筋に沿って広がることがあるため、頸椎症と間違われることがあります。上腕骨の外側上顆(肘関節の外側で触れることのできる骨の突起)は、長橈側手根、短橈側手根、総指伸筋、回外筋、尺側手根伸筋などの前腕伸筋の共通付着点です。これらの筋肉の主な機能は、手首の伸展、指の伸展、前腕の回転です。タオルをねじる、ボウルを持つなどの動作は、主に手首の伸展と前腕の後方回転を伴います。物を持ち上げる場合は、手首と指の伸展が必要です。 これらが起始部の腱の慢性的な損傷と共存すると、痛みを引き起こし、上記の動作を実行できなくなったり、動作が阻害されたりすることがあります。 前腕が痛く、手が弱く、物を持ち上げるときにコントロールを失いがちです。外側上顆炎は、頸椎症と併発することがあります。この場合、上腕骨の外側上顆の痛みに加えて、首の痛みや不快感、指先のしびれ、手の筋肉の萎縮も起こることがあります。外側上顆炎は、橈骨神経の深枝または浅枝の圧迫と併発することがあります。この場合、患者は手首の背屈の弱さ、手の甲や親指の付け根のしびれを感じることがあります。 一般的に単純性上腕骨外上顆炎は、母指の付け根のしびれ、手関節背屈障害、肘関節運動障害を伴いませんが、上腕骨外顆に明らかな圧痛点が認められます。この病気は診断するのは難しくないが、治療は難しい。犬の症状を和らげる方法の一つは休息です。薬剤の局所注射は場合によっては効果的ですが、繰り返し注射することはお勧めできません。つまり、注射が不正確だと効果がありません。 患肢に 2 ポンドの重りをつけて、1 日 2 回、1 回につき 30 分間、患肘の曲げ伸ばしを繰り返すと効果があるという報告もあります。同時に、ボルタレンやタイレノールなどの抗炎症薬や鎮痛薬を服用すると、より効果的です。 1988年以来、著者は上腕骨外側上顆炎の病因、病理、診断に関する一連の研究を行い、長期にわたる再発性慢性病変と慢性損傷腱炎は一次病理変化ではあるが、痛みの主な原因ではないことを発見しました。痛みの主な原因は、変性した腱がその領域を通過する微小血管神経束を圧迫することであり、これは二次病理変化です。この理論に基づいて、上腕骨外側上顆炎の治療のための手術計画が考案されました。手術では主に、共通伸筋腱と微小血管神経束の起始部の切除、または上腕骨外側上顆の伸筋付着部の骨膜下剥離を行います。手術は局所麻酔で行われ、入院の必要がなく、簡単で、患者への影響もほとんどありません。10年近くの追跡調査により、この手術法には一定の治療効果があることが証明されています。そのため、長期にわたる慢性上腕骨外側上顆炎の患者には、外科的治療が用いられる可能性があります。 |
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