結腸憩室炎

現代人は、仕事や生活のプレッシャーで残業や夜更かしをしている人が多くいます。若者にとって時間は非常に重要です。仕事の都合で不規則な食生活を送っている人も多く、生活習慣も良くありません。長期間の過食は便秘を引き起こします。長期間の便秘は人体の健康に大きな影響を与えます。では、大腸憩室炎とは何でしょうか？

結腸憩室は、腸壁の弱い部分から結腸粘膜が外側に突出して形成される袋状の構造です。憩室の排水が不十分だと憩室炎を引き起こす可能性があり、炎症が起こると簡単に穿孔につながる可能性があります。この病気はヨーロッパやアメリカでは一般的ですが、私の国ではまれです。結腸憩室は先天性と後天性に分けられます。後天性憩室の方が一般的で、左結腸に多く見られます。憩室は単一または複数存在する場合があります。

原因1. 腸壁の弱い部分に憩室が発生することがあります。 2. 繊維質の少ない食事は便秘を引き起こし、腸の圧力を高めます。 3. 通路が閉塞すると、憩室の内容物は腸腔に流れ込むことができなくなります。

臨床症状1. この病気は主に50～70歳の中高年に発生し、男性よりも女性に多く見られます。 2. 憩室が炎症を起こす前は、ほとんどの患者は無症状ですが、便秘、腹痛、膨満感、鈍痛や不快感などの軽度の症状が現れることもあります。患者によっては発作性の腹痛がみられることがありますが、これはしばらくすると消えたり、悪化したりすることがあります。 3. 急性憩室炎の場合、症状はほとんど明らかです。左側または左下腹部に明らかな痛みがあり、吐き気や嘔吐、体温上昇、白血球数増加を伴うこともあります。 4. 病変が膀胱に近いため、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みなどの膀胱刺激症状を引き起こすことがあります。 5. 発作を繰り返すと、頑固な便秘などの慢性的な症状が現れ、患者によっては便に血が混じることもあります。

検査1. 臨床検査で白血球数の上昇が認められました。 2. X 線フィルムに自由穿孔がある場合は、横隔膜の下に遊離ガスが見られます。 3. 腹部Bモード超音波検査では、腸壁の肥厚と周囲の膿瘍形成の有無を確認できます。 4. CT スキャン CT スキャンでは、結腸周囲の脂肪の炎症症状が確認できます。瘻孔や膿瘍はほぼすべての症例で確認でき、診断に非常に役立ちます。 5. バリウム注腸検査により憩室または複数の憩室の存在が明らかになることがあります。憩室炎では、腸壁が不規則になり、腸管が徐々に狭くなります。憩室炎が重度の場合、腸穿孔の誘発を避けるため、通常は検査は推奨されません。 6. ファイバー大腸内視鏡検査では、複数の憩室の存在を明らかにし、他の疾患を除外することができますが、ファイバー大腸内視鏡検査は穿孔を引き起こす可能性があるため、憩室炎が重度の場合、ファイバー大腸内視鏡検査は一般的に推奨されません。診断1.憩室の存在を確認します。 2. 炎症反応の臨床的証拠がある。 3. 憩室の位置、身体的徴候、臨床的特徴などに基づいて、炎症反応が憩室に関連していることを証明し、または憩室以外の他の疾患が炎症に関連していないことを除外します。 4. 白血球数の増加。 5. X 線、バリウム注腸、CT スキャンなどが診断に役立ちます。治療1. 非外科的治療（1）一般的な治療：排便を規則正しくし、食物繊維の多い食品を多く摂取する。瘻孔や閉塞が発生した場合は、持続的な胃腸減圧、輸液療法、および安静を実施する必要があります。急性期に痛みを経験した患者は積極的に治療を受けるべきです。（２）薬物治療：嫌気性細菌に有効な薬剤と広域スペクトル抗生物質を併用し、さらに点滴による水分補給と栄養補給を行う。軽症の場合は、外来診療において経口抗生物質と腸の安静で治療できます。 2. 膿瘍の排出不良、びまん性腹膜炎、腸閉塞または瘻孔形成の持続、大量出血などがあり、保存的治療に反応しない、または短期間に大量出血を繰り返す患者には、外科的治療を行うことがあります。

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