虫歯かポリープかを見分ける方法

ポリープが人体のさまざまな部分に発生することは誰もが知っていますが、ポリープが実際に歯にも発生する可能性があることを知らない人が多いのです。基本的にほとんどの人は虫歯を持っているので、虫歯になりやすく、虫歯になると虫歯が形成されるため、肉を食べると穴に肉が挟まりやすくなります。ということは、ほとんどの人は、歯の虫歯に肉が詰まっているのか、歯にポリープが生えているのか見分けがつかないということでしょうか?

歯肉ポリープは、歯の咬合面に虫歯ができたときに、長期間の食物の詰まりや欠損歯の粗い縁からの刺激により、虫歯内に歯肉乳頭が増殖して形成されるポリープ状の物体です。歯根膜ポリープを伴う多根歯のう蝕の進行過程では、骨空洞が穿孔され、歯髄腔底が破壊され、外部刺激により歯根分岐部の歯根膜が反応性増殖を起こします。ポリープ状の肉芽組織が歯髄底を穿孔して歯髄腔内に侵入し、その外観は歯髄ポリープと非常に類似しています。

慢性過形成性歯髄炎では、影響を受けた歯の歯髄孔が大きく、根尖孔も拡大しています。歯髄には血液が十分に供給されているため、炎症を起こした歯髄組織がポリープのように増殖し、歯髄孔から突出します。これは小児および青年によく見られます。乳臼歯や第一永久臼歯によく発生します。

罹患歯の深い空洞にポリープが見つかった場合、臨床的に歯肉ポリープや歯根膜ポリープと区別する必要があります。歯肉ポリープは主に、虫歯の空洞内で歯肉乳頭が増殖することによって発生します。歯根膜ポリープは、多根歯のう蝕の進行過程で発生します。歯髄腔が穿孔されるだけでなく、歯髄腔底も破壊されます。外部刺激により、歯根分岐部の歯根膜に反応性増殖が起こり、ポリープ状の肉芽組織が歯髄腔底の穿孔部を通過して歯髄腔に入り込み、歯髄ポリープとよく似た状態になります。臨床的な鑑別を行う際には、プローブを使用してポリープの茎を調査し、ポリープの起源を特定することができます。歯肉ポリープが疑われる場合は、歯茎から除去することができます。出血部位が、罹患歯に隣接する虫歯窩の歯肉壁の外側にある歯肉乳頭にあることを確認することで、診断を確定することができます。歯根膜ポリープが疑われる場合は、歯髄腔底の完全性を注意深く検査する必要があり、X 線検査が診断に役立ちます。歯周ポリープと診断されたら、影響を受けた歯を抜歯する必要があります。