なぜ指が麻痺して痛むのでしょうか?

多くの場合、患者は指のしびれの症状を単に無視します。なぜなら、指のしびれは一時的な血液循環の不足によって引き起こされる単なる症状だと考えているからです。ただし、指のしびれに痛みが伴う場合、患者は十分な注意を払う必要があります。指のしびれや痛みの原因がわかったので、この症状がいかに深刻であるかがわかるでしょう。

1. 頸椎症

正確に言うと、手のしびれを引き起こすのは神経根症型の頸椎症です。手のしびれに加えて、腕の痛みを経験する患者もいます。腕の痛みは時には非常に重篤で、睡眠や日常生活に深刻な影響を与えます。治療には主に頸椎牽引、神経栄養、腫れの軽減、鎮痛、その他の対症療法が含まれます。保存的治療は一般的に有効であり、外科的治療を必要とする患者はごくわずかです。

2. 手根管症候群

手根管内の圧力が上昇するため、手根管内の正中神経が圧迫され、伝導機能に影響を及ぼし、主に親指、人差し指、中指、親指に近い薬指の半分の指にしびれが生じます。症状は比較的典型的で、上肢筋電図検査を組み合わせることで明確に診断できます。頸椎症との区別に注意してください。発症初期には、手首の固定、神経栄養薬、理学療法や温湿布などの対症療法を行います。保存的治療が無効の場合は、正中神経を解離する手術が必要となり、確実な効果があります。

3. 肘部管症候群

主な病変は、尺骨神経が走行する肘関節の内側に発生します。慢性的な緊張や肘の外反変形により、尺骨神経が圧迫されて細くなり、主に小指と小指に近い薬指の皮膚のしびれとして現れます。保存的治療は一般的に効果がなく、早期の尺骨神経解放術と前方転位手術が推奨されます。

4. 尺骨管症候群

臨床的には稀です。指のしびれの特徴は肘部管症候群と似ており、区別が難しい場合があります。筋電図検査と併せて鑑別することができます。主な治療法は依然として外科的解放です。

5. 脊髄空洞症

このタイプの病気はまれで、周期的な皮膚感覚障害として現れることが多いです。手根管症候群、肘部管症候群、尺骨管症候群との区別が難しい場合があります。確定診断には頸椎 MRI が必要です。治療はかなり面倒で、保存的治療も外科的治療も満足のいく結果は得られません。

6. 胸郭出口症候群

臨床診療では稀で、誤診や見逃しがちになります。腕神経叢の損傷と非典型的な指のしびれとして現れます。筋電図検査では明確な診断ができないことが多く、臨床検査と組み合わせて診断する必要があります。主な治療法は閉鎖療法と外科療法です。