口腔カンジダ症感染症の症状

口腔カンジダ感染症は一般的な口腔疾患です。口腔カンジダ症の患者は口の中に炎症や感染を起こし、重症の場合は日常生活に影響を及ぼすこともあります。口腔カンジダ症にかかっている場合は、できるだけ早く抗炎症薬を使用して口内の炎症を軽減し、食事では刺激となる食品を避けるように注意する必要があります。では、口腔カンジダ感染症の症状は何でしょうか?

臨床症状

口腔カンジダ症は、病変の主な部位によって、カンジダ性口内炎、カンジダ性口唇炎、カンジダ性口角炎、慢性粘膜皮膚カンジダ症に分類されます。カンジダ・アルビカンス感染に関連するその他の口腔疾患には、扁平苔癬、毛舌、正中菱形舌炎などがあります。

1. カンジダ性口内炎

（1）急性偽膜性型（雪口病）：新生児カンジダ症は、通常、生後2～8日以内に発症し、頬、舌、軟口蓋、唇に最も多く発生します。患部の粘膜は充血し、帽子ピンほどの大きさの柔らかい雪のように白い斑点が散在します。それらはすぐに白または青みがかった白色のビロードのような斑点に融合し、拡大して広がり続ける可能性があります。重症の場合は、扁桃腺、咽頭、歯茎に影響を及ぼすことがあります。初期段階では粘膜の鬱血がより顕著であるため、鮮やかな赤と真っ白のコントラストが見られます。古い病変では粘膜の鬱血が軽減し、白い斑点は淡黄色になっています。パッチはそれほどしっかりと固定されておらず、少しの力で擦り取られて、赤い粘膜のびらんと軽い出血が現れます。子どもはイライラしたり、泣いたり、授乳が困難になったり、時には微熱が出たりします。全身反応は一般的に軽度ですが、まれに食道や気管支に病気が広がり、カンジダ食道炎や肺カンジダ症を引き起こすことがあります。少数の患者は、乳児の全身性皮膚カンジダ症や慢性粘膜皮膚カンジダ症を患うこともあります。

（２）急性紅斑型：成人の急性カンジダ性口内炎は偽膜を形成し、口角炎を伴うことがあるが、粘膜のうっ血やびらんが主な症状で、舌背の乳頭が萎縮して塊状になり、周囲の舌苔が厚くなることもある。多くの場合、患者は最初に味覚異常または味覚喪失、口渇、粘膜の灼熱痛を経験します。 （３）慢性肥厚型 このタイプの頬粘膜病変は、口角の内側の三角形に対称的に位置することが多く、一般的な粘膜白板症と同様に、結節性または顆粒性の増殖、またはしっかりと固定された白いケラチンプラークとして現れます。義歯性口内炎により口蓋に病変が生じ、粘膜に乳頭肥大がみられることがあります。舌背に病変が生じ、糸状乳頭が増殖して灰黒色を呈するものを毛舌といいます。したがって、毛舌もこのタイプに属します。

（4）慢性萎縮型：義歯性口内炎とも呼ばれる。損傷部位は上顎義歯の口蓋側に接する口蓋および歯肉粘膜であることが多く、女性に多い。粘膜は鮮やかな赤色の浮腫、または黄白色の​​線状または斑点状の偽膜として現れます。カンジダ・アルビカンスは、大多数の患者のプラークまたは偽膜中に見つかります。カンジダ性口唇炎または口角炎の患者の 80% に義歯性口内炎がみられます。義歯性口内炎は、上口蓋の乳頭増殖と同時に発生することが多いため、外科的切除を検討する前に、まず抗真菌治療を行う必要があります。これにより、増殖の程度が大幅に軽減され、必要な手術の範囲が縮小されます。

2. カンジダ性口唇炎 甘粛はこの病気を2つのタイプに分類しました。びらん型は、赤唇と下唇の中央に明るい赤色のびらん面が長期間存在し、その周囲に角質増殖と落屑を伴うのが特徴です。そのため、円板状エリテマトーデス病変と混同されやすく、光線過敏性口唇炎とも似ています。顆粒型は下唇が腫れるのが特徴で、唇と赤い皮膚の境界に小さな顆粒が点在して突出していることが多く、腺性口唇炎と非常によく似ています。

3. カンジダ性口角炎 この病気は、両側の口角の皮膚と粘膜の荒れ、隣接する皮膚と粘膜の鬱血、荒れた部分のびらんと滲出液、または薄いかさぶた、口を開けたときの痛みや出血を特徴とします。舌炎、口唇炎、陰嚢炎、外陰炎を合併する場合もあります。

4. 慢性粘膜皮膚カンジダ症 これはカンジダ・アルビカンス感染症の特殊なタイプであり、病変は口腔粘膜、皮膚、爪床に影響を及ぼします。悪性度は4％以上と高いと考える人もいるので、注意して早期の生検と明確な診断に努めるべきです。この病気は通常、小児期に発症し、数年から数十年にわたって続き、内分泌機能障害や免疫機能障害、細胞免疫力の低下を伴うことが多い。

（1）多内分泌疾患型は思春期頃に発症することが多く、初期症状には副甲状腺機能低下症や副腎機能不全、慢性角結膜炎などが含まれることが多いが、カンジダ性口内炎が疾患の最も初期の症状である可能性がある。

（２）Tリンパ球欠損型：高ガンマグロブリン血症や悪性リンパ網状腫瘍の患者にみられる疾患である。

（３）家族性慢性皮膚粘膜カンジダ症 このタイプは小児に見られるほか、35歳以降に成人に初めて発症することもあります（発症が遅い）。どちらも鉄の吸収と代謝の異常に関連しています。鉄欠乏によりカンジダアルビカンスの阻害因子が減少し、病原菌の増殖と侵入を引き起こすためと考えられます。慢性粘膜皮膚カンジダ症のさまざまなタイプでは、最初の症状として長期または再発性のカンジダ症や口角炎が現れることが多く、その後、頭部、顔面、四肢に紅斑性の剥離性発疹や爪甲の肥厚が起こります。額や鼻に脱毛症や角質性病変が現れることもあります。