まつ毛が逆さまに生えてきたらどうすればいい？

逆さまつ毛は、正常なまつ毛とは逆方向に生え、眼球に触れることがある、非常に一般的な眼疾患です。逆まつ毛は、子供、若者、高齢者など、多くの人に起こる可能性があります。まつ毛は発生したらすぐに治療する必要があります。そうしないと、角膜炎、角膜パンヌス、角膜潰瘍などの眼疾患を引き起こす可能性があります。では、逆まつ毛の場合はどうすればいいのでしょうか？以下に治療方法を見ていきましょう。

⑴ 乳児・小児の睫毛乱生症の治療：

乳児や幼児の中には、比較的太っていたり、鼻の付け根が平らで未発達だったり、下眼瞼のしわや内眼角質がある子供もいるので、下眼瞼睫毛乱生症や下眼瞼内反症になることがあります。症状が軽い場合は、年齢とともに自然に治ることもあります。赤ちゃんのまつ毛は一般的に小さくて柔らかいため、炎症の症状は一般的には明らかではありません。保存的治療が効果がない場合、外科的治療が検討されます。一般的に、手術は子供が3歳を過ぎてから行われます。先天性眼瞼内反は、成長して鼻筋が発達するにつれて自然に消える子供もいます。通常、急いで手術する必要はありません。下まぶたを頻繁に引き上げたり、下まぶたに粘着テープを貼ったりすることもできます (ただし、粘着テープは幼児の繊細な肌にアレルギー、発疹、びらんを引き起こす可能性があるため、めったに使用されません)。さらに、抗炎症点眼薬や角膜上皮の修復を促進する点眼薬を同時に使用することもできます。

まつ毛が角膜をひどく刺激し、5～6歳の子供が大量に涙を流す場合は、手術が考慮されることがあります。低年齢の子供には、縫合糸の引っ張り力を利用してまぶたの縁を外側に引っ張る縫合矯正法が行われます。この方法は簡単で、全身麻酔の時間が短く、安全ですが、再発しやすく、数か月または数年後に再発を経験する患者もいます。患者が高齢で、重度の眼瞼内反がある場合、下眼瞼皮膚と眼輪筋の部分切除を行うことがあります。この手術法は成功率が高く、効果が長持ちしますが、下眼瞼形成術の場合は切開、上眼瞼形成術の場合は切開が必要です。手術の全身麻酔時間はやや長くなります。手術後、下眼瞼に傷跡が残る患者もいれば、下眼瞼が二重まぶたのように見える患者もいます。この病気の子供を持つ親のほとんどは「手術」を恐れており、睫毛乱生症の炎症を和らげるための「一時しのぎの手段」として縫合手術を受け入れる傾向がある。

（２）眼瞼内反を伴わない少数の局所性毛乱生症を有する成人の場合、一般的に用いられる治療法は以下のとおりである。

①除去方法：逆まつげの数が少ない場合は、まつげピンセットで直接除去できます。簡単で効果的ですが、まつげの毛包が破壊されないため、数週間以内に再発しやすいです。再び生えてくるまつ毛は太く硬くなり、角膜を刺激します。そのため、まつ毛を抜くのは、条件が悪く他に方法がない場合、または他の方法を試して失敗した場合にのみ行われます。

② 電気分解：電気分解により毛包を破壊し、除去します。望ましい効果を得るには、繰り返し治療が必要になる場合があります。成功率は約10～20％です。

③ 凍結療法：多くの陥入性睫毛乱生症の症状を緩和することができます。起こりうる合併症としては、皮膚の脱色、術後の眼瞼切痕、マイボーム腺の損傷、涙液層の安定性への影響などがあります。

④レーザー治療：少数散在性睫毛乱生にはレーザー分離が有効です。

⑤ 直視顕微鏡下での毛包除去手術：直視顕微鏡下で毛包を除去することができます。逆さまつげが多数ある場合は、くさび形除去または前葉除去を行うことができます。他の方法では治療できない局所的な密集した逆さまつげに効果的です。

⑶ 睫毛の数が多すぎる、眼瞼内反症の患者の場合、一般的に用いられる手術法は以下のとおりです。

① 上眼瞼埋没縫合法による内反眼瞼および内反睫毛の矯正：この方法は、上眼瞼の皮膚が薄く、たるみがなく、皮下脂肪が少なく、目頭切開が目立たず、内反眼瞼および内反睫毛が軽度の若い患者に適しています。

②下眼瞼縫合管法は、下眼瞼内反症や睫毛乱生の矯正に用いられ、下眼瞼円蓋皮膚縫合法とも呼ばれ、一部の先天性眼瞼内反症、痙攣性眼瞼内反症、変性性眼瞼内反症に適しています。

③皮膚眼輪筋切除術：眼瞼内反や眼瞼下垂のある青年や、一部の高齢者の退行性眼瞼内反に適しています。眼瞼縁近くの皮膚を除去し、眼輪筋が眼瞼縁を超えないようにすることで、皮膚の張力を高め、緊張を強化します。切開部は深固定法で縫合します。

④眼輪筋短縮術：退行性眼瞼内反症に適しています。

⑤ ホッツ手術：瘢痕による眼瞼内反症に対して、肥厚した瞼板の一部を切除し、眼瞼縁の位置を元に戻し、結膜と瞼板の内側への引っ張り作用を軽減し、瞼板の異常な状態を修正する手術です。

⑥ 瞼板切除術：軽度の眼瞼変形や肥大がある場合に適しており、原理としては、瞼板下溝から瞼板を切除して瘢痕の牽引力を緩和し、縫合して瞼縁を正常な位置に戻すことです。

⑦ グレーライン眼瞼切開術：眼瞼内反の程度が眼瞼全体で不均一な場合や、他の手術では部分的な内反が完全に矯正できない患者に適しています。