気管支造影検査

気管支造影は、気管支炎患者の気管支の形態を識別するための重要な手段です。気管支造影により、患者の気管支の大きさと厚さを効果的に観察でき、気管支に病変があるかどうかも効果的に観察できます。そのため、気管支血管造影検出技術も気管支疾患検出の重要な基礎となっています。では、気管支血管造影によって患者のどのような気管支疾患を検出できるのでしょうか?

正常値

正常な血管造影所見: 各葉の気管支枝は徐々に細くなり、明確な等級分けと正常な分布、滑らかな壁、遠位端まで容易に到達する均一な充填が見られます。両側の気管支影は対称的です。

臨床的意義

気管支造影は次のような場合に適応されます。

（１）気管支拡張症、気管支および肺の腫瘍、器質化肺炎、慢性肺膿瘍、無気肺などの先天性または後天性の気管支および肺の疾患。

（２）原因不明の慢性咳嗽または喀血

（３）再発性肺炎、特に同じ部位に繰り返し発生する肺炎。

（4）原因不明の片側肺門拡大。

（５）慢性の虫歯や嚢胞の鑑別診断

（６）局所性肺気腫または無気肺。

検査結果の分析：

（１）気管支が充満後に厚さが不均一で、局所的な浮腫や拡張があり、気管支が固定され、硬くなり、集まってねじれ、造影剤が排出されるのが遅れる場合、これは気管支拡張症でよく見られる症状です。

（２）局所的な気管支狭窄や閉塞、あるいは気管支腔の圧迫や変形がある場合、腫瘍、外傷、異物、結核、炎症などでよく見られます。

（３）気管壁が不規則で造影剤が気管壁を突き抜けている場合、気管支胸膜瘻または食道瘻の可能性があります。

予防

（１）禁忌：①全身障害のある方、高齢の方、心臓、肺、肝臓の機能が低下している方。 ②急性気管支肺感染症および浸潤性肺結核の患者。 ③2週間以内に重度の喀血を起こした方④ 甲状腺機能亢進症、ヨウ素アレルギーのある人。

（２）手術前には、血管造影の目的、方法、起こりうる痛みなどを患者に詳しく説明し、患者の協力を得る必要がある。

（３）造影検査の４時間前と２時間後は飲食しないでください。

（4）痰の量が多い場合は、手術前に体位ドレナージを行う必要があります。

（５）造影剤は肺胞に入らないように適切な濃度で調製する必要があり、造影剤を注入する際には体位を変えて造影剤が均一に分布するようにする必要がある。

（６）重度の咳嗽が画像診断効果に影響を与えないように十分な麻酔を行う必要がある。

（７）造影剤の速やかな排泄を促すために、手術後に体位ドレナージを行う。