股関節脱臼は完全に治りますか？

股関節脱臼は、乳児や幼児に比較的発生率の高い一般的な骨疾患です。しかし、このような問題が発生した場合、親や患者は過度に心配する必要はありません。なぜなら、股関節脱臼は特定の方法で完全に治癒できるからです。ただし、正しい治療方法を採用する必要があります。以下に股関節脱臼の治療法について紹介します。

1. 治療の原則

この病気の治療原則は早期診断と適切な治療です。出生後に先天性股関節脱臼と診断された場合は、直ちに治療を開始し、正常に近い機能を持つ股関節が得られることが期待されます。治療を開始する年齢が高くなるほど、治療の効果は低くなります。

2. 保存的治療

保存的治療の理論的根拠はハリスの法則であり、股関節頭と寛骨臼の同心性が股関節の発達の基本条件であるとしています。整復後の股関節の安定性を達成するためには、以下の条件を満たす必要があります：①股関節の安定性を維持する姿勢を選択します。従来のカエルの姿勢は最も理想的な姿勢ですが、大腿骨頭への血液供給には役立ちません。 ② 患者の年齢に応じて、装具、副木、ギプス固定を選択します。安定性、快適性、利便性、排尿と排便の管理が容易である必要があります。股関節を適切に活動的に保つことが最善です。 ③ 股関節の発達に最も適した年齢を選択します。若いほど良いですが、一般的には3歳未満です。 ④ 骨頭と寛骨臼は比例していなければなりません。バランスが崩れると股関節の安定性が保てず、治療がうまくいかないこともあります。 ⑤固定を解除した後、関節包がほぼ正常に戻り脱臼を防ぐために一定期間整復を維持します。通常、3～6 か月かかります。患者の年齢が若いほど、固定時間は短くなります。

3. 外科的治療

1. ソルター骨盤骨切り術

ソルター手術は、大腿骨頭の位置を変更するほか、主に異常な寛骨臼の方向を正常な生理的方向に変え、寛骨臼の深さを相対的に増加させ、大腿骨頭と寛骨臼を同心円状にします。この手術は、用手的整復が失敗した患者を含む、股関節脱臼のある 1 ～ 6 歳の患者に使用できます。

2. ペンバートン寛骨臼形成術

骨切りは寛骨臼の上端から 1 ～ 1.5 cm 上、寛骨臼天井の傾斜と平行に行われます。寛骨臼の端を上下にこじ開けて寛骨臼天井の傾斜を変更し、寛骨臼が大腿骨頭を完全に収容できるようにして、寛骨臼が正常な形状に達するようにします。この手術は、寛骨臼指数が 46° を超える 7 歳以上または 6 歳未満の患者に使用できます。

3. 大腿骨回転骨切り術と大腿骨短縮骨切り術

大腿骨回転骨切り術は、前傾角が45°～60°以上の患者に適しており、上記の手術と同時に行う必要があります。一般的には、ワイヤーソーを使用して小転子の下で骨切りを行います。骨切り後、近位骨切り端を内旋させるか、遠位骨切り端を外旋させて4穴鋼板で固定しますが、矯正しすぎないように注意する必要があります。大腿骨短縮骨切り術は、特に手術前の牽引が不十分な高齢のⅢ度脱臼患者に適しています。小転子の下でも骨切りを行い、大腿骨を約2cm短縮します。同時に過度の前傾を矯正し、4穴鋼板で固定することもできます。