視床下部-下垂体-甲状腺軸

視床下部-下垂体-甲状腺系とは、視床下部、下垂体、甲状腺の接続を指します。この領域は、うつ病の緩和と甲状腺ホルモンの分泌の促進に非常に重要です。 Du Yu による視床下部-下垂体-甲状腺系の紹介。この記事の内容を読んで、人体の機能組織についての理解を深めることをお勧めします。重要なのは、視床下部-下垂体-甲状腺系の機能を明確に理解することです。

視床下部、下垂体、甲状腺から分泌されるホルモンには、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン (TRH)、甲状腺刺激ホルモン (TSH)、甲状腺ホルモン (T3、T4) があります。 HPT 軸は、ニューロンの興奮性、行動、神経伝達物質の調節、中枢神経系の発達に非常に重要です。

甲状腺機能亢進症の患者のほとんどには、不安、緊張、不注意などの症状が見られます。一方、甲状腺機能低下症の患者には、気分の落ち込み、話し方が遅くなる、記憶喪失などの精神症状が伴うことがよくあります。逆に、うつ病や双極性障害などの多くの精神疾患は、甲状腺ホルモン代謝の異常を伴うことが多いです。

1. HPT軸とうつ病 うつ病患者の甲状腺機能は基本的に正常ですが、中枢神経系では相対的な甲状腺機能低下が見られます。うつ病患者の約 25% は TRH 刺激試験で異常が見られます。つまり、中枢 TRH 分泌が高いにもかかわらず、下垂体 TRH 受容体の機能が低下し、外因性 TRH に対する TSH 反応が鈍くなります。うつ病患者では、TSH 放出の概日リズムが弱まり、T4 から T3 への変換率も低下します。

HPT 軸の機能を調べる甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン刺激試験 (TRH-ST) は、情動障害の重要な生物学的指標です。 TRH の静脈内注射前と注射後のさまざまな時点で血清 TSH レベルを測定しました。正常な人の TSH レベルはさまざまな程度に増加しますが、うつ病患者の TSH レベルは TRH に対する反応が遅くなります。うつ病の診断には、DST と TRH-ST を組み合わせることがより有意義です。治療後も TRH に対する TSH 反応が鈍く、HPA 軸の機能亢進が続くうつ病患者は再発率が高くなります。

チロキシン治療を使用すると、抗うつ薬の治療効果を高めることができます。たとえば、三環系抗うつ薬に T3 を追加すると、三環系抗うつ薬の作用発現が早まり、その有効性が高まります。しかし、T3 単体では抗うつ効果はありません。

2. HPT 軸およびその他の精神疾患 強迫性障害、パニック障害、一部の統合失調症およびアルコール依存症の患者も、TRH-ST 反応が鈍くなることがあります。

HPT 軸の機能不全は、甲状腺機能低下症、TRH に対する TSH 反応の増強、血漿基礎 TSH 濃度の上昇など、双極性障害の患者にも発生します。

炭酸リチウムを長期使用すると甲状腺機能が抑制される可能性があり、炭酸リチウム治療を受けている患者の約 30% で TSH の上昇が見られます。