膀胱壁の厚さ

膀胱は人体にとって非常に重要な器官です。膀胱に問題があれば、さまざまな状況に陥ります。そのため、膀胱壁の厚さは非常に重要です。膀胱壁の厚さが正常レベルにある場合にのみ、体をよりよく保護し、細菌感染を防ぐことができます。また、膀胱が正常に機能し、スムーズな状態を維持することもできます。

空の膀胱は三角錐の形をしており、先端、胴体、基部、首の 4 つの部分に分かれています。膀胱の先端は前方と上方を向いており、前腹壁に沿って臍までひだがあり、これが正中臍靭帯です。膀胱体は膀胱頂点と膀胱底の間にあります。膀胱の最も低い部分は膀胱頸部であり、男性では膀胱前裂に隣接し、女性では骨盤隔膜に隣接しています。

膀胱の内面は粘膜で覆われています。膀胱壁が収縮すると、粘膜が集まって膀胱ヒダと呼ばれるひだを形成します。膀胱底部の内面には、左右の尿管口と内尿道口の間に三角形の領域があります。ここでは、膀胱粘膜が筋層としっかりと結合しており、粘膜下組織がありません。膀胱が拡張しても収縮しても、常に滑らかな状態を保っており、膀胱三角形と呼ばれています。

膀胱三角部は腫瘍、結核、炎症が発生しやすい部位であるため、膀胱鏡検査では特別な注意を払う必要があります。 2 つの尿管口の間のひだは尿管間ひだと呼ばれ、膀胱鏡検査では淡い帯として現れ、尿管口を見つけるための臨床的ランドマークとなります。男性の尿道口の後ろにある膀胱三角部には、膀胱三頭筋と呼ばれる縦方向の隆起状の突起があり、前立腺の中葉によって押されています。

尿を蓄える筋肉質の袋状の器官です。尿の充満度合いに応じて、形、大きさ、位置、壁の厚さが変化します。成人の平均的な膀胱容量は通常350～500mlですが、500mlを超えると膀胱壁に過度の緊張が生じて痛みが生じます。膀胱の最大容量は800mlです。新生児の膀胱容量は成人の約10分の1です。女性の容量は男性よりも小さく、高齢者の容量は膀胱筋の緊張が低いため大きくなります。

膀胱結核は腎結核から二次的に発生し、少数のケースでは前立腺結核から広がることもあります。膀胱結核は泌尿生殖器結核と併存することがよくあります。初期の病変には炎症、浮腫、うっ血、潰瘍などがあり、後期には膀胱拘縮が発生します。病変により尿管口の狭窄や不完全な閉鎖が起こり、水腎症や尿管水腫、腎機能障害を引き起こす可能性があります。

膀胱結核は腎臓結核から進行することが多いです。結核性膀胱炎の患者のほとんどにみられる初期症状は頻尿ですが、徐々に悪化し、尿意切迫感、痛み、血尿を伴います。排尿回数は1日3～5回から徐々に1日10～20回に増えていきます。膀胱症状が悪化すると、粘膜に広範囲の潰瘍ができたり、膀胱が拘縮したりして容量が減少し、排尿回数が1日数十回になったり、尿失禁を起こしたりして、患者は大きな苦痛を感じるようになります。