皮膚科レーザー治療

レーザーは医療美容の分野で広く使用されている医療方法です。医療美容の分野に加えて、レーザーは他の分野でも使用できます。医療美容の分野では、レーザーは主に、ほくろやそばかすの除去など、いくつかの皮膚疾患の治療に使用されます。ただし、レーザーを使用して皮膚疾患を治療する場合は、レーザーの適切な使用にも注意する必要があります。レーザーが人体に与えるダメージは永久的なものですが、皮膚科のどのような病気がレーザーで治療できるのでしょうか?

1. 炭酸ガスレーザー（連続）

波長は10600nm、出力は10～50Wです。臨床的には主に、尋常性疣贅、尖圭コンジローマ、脂漏性角化症、色素性母斑、皮膚タグ、皮膚角質、ケラトアカントーマ、化膿性肉芽腫などの表層の良性皮膚増殖物や腫瘍の除去に使用されます。また、ボーエン病、基底細胞癌、扁平上皮癌などの腫瘍の治療にも使用されることがあります。

2. ヘリウムネオンレーザー

波長は632.8nm、出力は通常10～40mWで、臨床的には皮膚潰瘍、円形脱毛症、帯状疱疹およびその続発症、毛包炎などによく使用されます。光線過敏症、悪性腫瘍、急性感染症の人は使用できませんので、ご注意ください。

3. 連続（Nd:YAG）レーザー

波長は632.8nm、出力は10〜80Wで、Nd:YAGレーザー出力の波長は近赤外線領域にあり、主に皮膚組織に熱効果をもたらし、皮膚組織のガス化、炭化、凝固を引き起こします。臨床的には、海綿状血管腫、リンパ管腫、被角血管腫、化膿性肉芽腫、血管内皮腫、木村病などの血管増殖性病変の治療によく使用されます。また、尋常性疣贅や足底疣贅の治療にも使用できます。

4. インジウム添加ガリウム半導体レーザー

波長は980nm、出力は10～30Wです。臨床的には、海綿状血管腫、リンパ管腫、被角血管腫、化膿性肉芽腫、血管内皮腫、木村病などの血管増殖性皮膚疾患の治療によく使用されます。

5. 低出力半導体レーザー

波長は490〜980nmで、現在は830nmが一般的に使用されており、出力は1〜500mWです。組織浸透力が強く、主に微小循環の改善、抗炎症、免疫機能の調整、鎮痛の緩和に使用されます。

6. アルゴンレーザー

波長は488nmと514.5nm、出力は0.5～2.5Wです。皮膚の表面に作用し、主に毛細血管拡張症、酒さなどの表在性血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。また、そばかす、コーヒー斑、脂漏性角化症などの表在性色素性増殖性皮膚疾患にも使用できます。ただし、手術後に瘢痕形成、色素沈着、色素減少などの副作用が起こる可能性があります。

7. 銅蒸気レーザーと臭化銅レーザー

出力は510.4nm（緑色光）と578.2nm（黄色光）の2つの波長を含む混合光で、出力は1～6Wです。波長578nmの黄色光はヘモグロビンの吸収ピークに位置し、よく吸収されます。一方、波長510nmの緑色光はヘモグロビンとメラニンに吸収されます。

ジャーナル記事の分類クエリ。すべてジャーナルライブラリ内にあります。主に、ポートワイン斑、毛細血管拡張症、酒さ、クモ状血管腫などの血管増殖性皮膚疾患の臨床治療に使用されます。さらに、銅蒸気レーザーはポートワイン染色を治療するための光線力学療法の光源としても使用でき、良好な臨床効果が得られます。

8. リン酸チタンカリウムレーザー（KTPJレーザー）

波長は532nm、出力は1～20Wです。臨床的には主に血管増殖性疾患、毛細血管拡張症、酒さ（毛細血管拡張症型）、静脈瘤などの治療に使用されます。術後の色素減少は一般的であり、ポートワイン染色を治療するための光線力学療法の光源としても使用できます。

9. アレキサンドライトレーザー

Qスイッチモードでは、波長は755nm、パルス幅は50〜100nsです。臨床的には、Qスイッチモードは、そばかす、コーヒー斑、脂漏性角化症、そばかす、ベッカー母斑、太田母斑、後天性太田母斑様斑、入れ墨など、さまざまな表皮および真皮の色素性増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。長パルス幅モードでは、主に脱毛に使用されます。

10. ルビーレーザー

波長は694.3nm、Qスイッチモードでのパルス幅は20～40nsです。臨床使用はエメラルドグリーンレーザーと一致しており、一時的な色素沈着低下の発生率はわずかに高くなります。長パルス幅モードは主に脱毛に使用されます。

11. パルスNd:YAGレーザー

波長は1064nm、パルス幅はQスイッチモードで5〜40秒です。主に太田母斑、後天性太田母斑様斑、入れ墨など、さまざまな真皮色素増殖性皮膚疾患の治療に使用され、基本的に瘢痕形成はありません。長パルス幅モードは、主にイチゴ状血管腫、ポートワイン染色、毛細血管拡張などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。また、脱毛、シワ除去、皮膚の引き締めにも使用できます。

12. Qスイッチガーネット添加周波数2倍化532nmレーザー

波長は532nmです。Qスイッチモードではパルス幅は一般的に4～10ns、ロングパルスモードではパルス幅は2～50msの可変パルス幅です。臨床的には、そばかす、コーヒー斑などの表在性色素性皮膚疾患の治療に使用されます。長パルス幅モードは、ポートワイン染色、毛細血管拡張症、酒さ（毛細血管拡張症型）などの血管増殖性皮膚疾患を治療できます。

13. パルス色素レーザー

波長は585nmと595nmの2種類があります。585nmのパルス幅は300～450us、595nmのパルス幅は0.5～40msの範囲で調整可能です。臨床的には主に、ポートワイン斑、毛細血管拡張症、被角血管腫、酒さ（毛細血管損傷型）、クモ状母斑などの血管増殖性皮膚疾患の治療に使用されます。また、扁平疣贅、足底疣贅、肥厚性瘢痕などの治療にも使用できます。通常、手術後に傷跡は形成されません。

14. Qスイッチエルビウムレーザー

波長は 2940nm、パルス幅は 300us です。汗管腫、毛包上皮腫、眼瞼黄色腫、色素性母斑、脂漏性角化症、萎縮性瘢痕または陥凹性瘢痕、しわ除去など、良性表皮腫瘍および腫瘍の臨床治療によく使用されます。

15. 短パルス炭酸ガスレーザー

波長は10600nm、パルス幅は一般的に1～1000msです。臨床治療はQスイッチエルビウムレーザーと同様です。

16.810nm半導体レーザー

波長は810nm、パルス幅は5～400msの範囲で調整可能です。臨床的には主に脱毛に使用され、効果は良好で、効果が長く持続します。また、毛母斑、偽毛包炎、一部の色素性増殖性皮膚疾患にも使用できます。

17.1450nm半導体レーザー

波長は1450nm、パルス幅は210msで、臨床的には主に中度から重度のニキビ、毛包炎、脂腺肥大症の治療に使用されています。また、萎縮性瘢痕や小じわの改善にも使用できます。

18. エキシマレーザー

波長は308nm、単一パルスのエネルギーは50～3300mJです。臨床的には白斑や乾癬の治療に使用され、円形脱毛症、扁平苔癬、湿疹などの皮膚疾患の治療にも使用できます。

19.1550nm/1535nm半導体レーザー

フラクショナルレーザーまたはピクセルレーザーとも呼ばれます。波長は1550nmまたは1535nm、パルスエネルギーは4.5〜40mJです。臨床的には主に光老化、しわの除去と肌の若返り、陥没した傷跡の治療に使用され、時には肝斑の治療にも使用されます。