胸腔穿刺の適応と禁忌

胸腔穿刺は実際には胸膜腔を穿刺する行為です。胸腔内にガスや液体が溜まっている患者の場合、胸腔穿刺による治療が行われます。胸腔穿刺は、その成熟した技術と患者への副作用の少なさから、多くの治療に広く使用されています。ただし、すべての患者が胸腔穿刺を受けられるわけではありません。胸腔穿刺の適応と禁忌は次のとおりです。

胸腔穿刺の主な役割

①胸水を採取し、一般性状検査、化学検査、顕微鏡的観察、細菌学的検査を行い、胸水の性質を明らかにし、胸水の原因を突き止めます。

②胸水とガスの蓄積を排出し、肺組織にかかる液体とガスの圧力を軽減することで、肺組織が再び拡張し、呼吸困難などの患者の症状を緩和します。

③胸腔内の膿を吸引し、胸水洗浄を行い、膿胸を治療する。

④ 胸腔内投与：胸腔内に抗生物質や抗がん剤を注入します。

適応症

1. 診断：原因不明の胸水に対しては、診断穿刺を行い、胸水塗抹標本、培養、細胞診、生化学検査を行って原因を明らかにし、肺の状態を検査することができます。

2. 治療：胸腔内の液体の排出、ガスの除去、減圧などにより、片側または両側の胸水、ガス蓄積による圧迫、呼吸困難などの症状を治療します。また、胸腔内に薬剤（抗腫瘍剤や胸膜癒着を促進する薬剤など）を注入します。

禁忌

1﹒体質が弱く、状態が重篤で穿刺に耐えることが困難な患者。

2. 麻酔薬にアレルギーがある。

3﹒凝固障害および重度の出血傾向のある患者は、矯正されるまで穿刺しないでください。

4﹒精神疾患のある方、または非協力的な方。

5﹒胸部エキノコックス症が疑われる患者の場合、穿刺は感染拡大の原因となる可能性があるため推奨されません。

6﹒穿刺部位またはその付近の感染。

手術前の準備

1.患者の状態を理解し、よく知っておく。

2.患者の家族と話し、検査の目的、全体的な手順、起こりうる合併症などを説明し、署名してもらいます。

3.器具の準備: 胸腔​​穿刺キット、滅菌胸部ドレナージチューブとドレナージボトル、皮膚消毒薬、麻酔薬、滅菌綿球、手袋、ドレープ、注射器、ガーゼ、粘着テープ。