尿検査と尿培養の違い

尿検査は、尿中のさまざまな成分の含有量が基準を超えているかどうかを調べるものです。この検査は通常、多くの要因の影響を受けるため、診断の根拠としてはあまり正確ではなく、参考としてしか使用できません。尿培養は、尿の中に細菌が存在するかどうかを確認することです。細菌が存在する場合、尿中の細菌を培養して、小さな細菌の特性が病原性があるかどうかを分析する必要があります。この培養を使用して、尿路が正常かどうかを判断できます。

尿検査と尿培養の違い

尿検査は白血球、赤血球、タンパク質、硝酸塩などの存在を調べる最も基本的な検査であり、培養は細菌に対して感受性のある細菌の有無を調べるためのものです。

尿培養とは

尿培養とは、通常の尿中の細菌の増殖を指します。通常の尿は無菌の液体であるはずですが、人間の尿生殖器の表面にはさまざまな細菌が存在します。女性の膣内のpHは酸性であるため、通常は病原菌は存在しませんが、乳酸菌などの条件付き病原菌は多く存在します。 pH が変化すると、常在菌叢も変化します。したがって、尿培養は無菌的な方法（医師の指導の下で外尿道を洗浄・消毒するのが最善）で実施し、外部細菌の干渉を排除し、尿中に細菌が存在するかどうか、それが病原細菌であるか条件付き病原菌であるかを正確に検出する必要があります。

尿検査に影響を与える要因

（１）尿は新鮮な状態で採取し、１時間以上放置しないでください。そうしないと細菌が増加し、偽陽性が発生します。

（２）尿が膀胱内に短時間（６時間未満）留まったり、患者が水を飲み過ぎたりすると、尿中の細菌が薄まり、結果の精度に影響を及ぼします。

（３）中間尿採取が基準を満たしていない。外陰部の消毒は尿培養に大きな影響を与えます。尿検体に消毒剤が多量に混入し、細菌の増殖を阻害し、偽陰性の結果をもたらします。

（4）尿培養前に抗生物質を使用した場合、偽陰性の結果が出る可能性があります。

（５）尿路感染症における細菌の排泄は断続的である可能性がある。例えば、慢性腎盂腎炎に急性症状がない場合、尿培養は陰性となる可能性があるが、急性発作時には尿培養は陽性となることが多い。

（6）ワクチン接種技術の誤りも結果に影響を及ぼす可能性がある。

（7）血行性急性腎盂腎炎の場合、腎実質に小膿瘍が形成され、慢性腎盂腎炎の粘膜病変は治癒する傾向があるが、腎実質病変は依然として存在する。または、感染巣と尿路閉塞が併存する尿路閉塞の場合、尿中細菌は陰性であることが多い。

（８）細菌種の違いがコロニー数に影響を及ぼします。

尿培養の臨床的意義

尿培養でブドウ球菌、大腸菌、ジフテリア菌、酵母菌、乳酸菌（雌）などの細菌が検出されると、尿路感染症の原因となります。したがって、尿培養検査の重要性は、人間の尿路（腎臓、膀胱、尿道を含む）が健康で無菌であるかどうかをモニタリングすることです。細菌感染がある場合は、細菌に対する抗生物質感受性検査を実施し、医師が抗生物質を正確に適切な量で使用してできるだけ早く細菌を殺すように指導する必要があります。