初期段階の痔瘻の治療方法

痔瘻は、肛門周囲膿瘍が一定の段階まで進行することで起こる病気です。通常は自然に治りません。適切な時期に治療しないと、痔瘻が一定の段階まで進行すると、症状はますます深刻になります。痔瘻は人々を落ち着かせなくなり、痛みや痒みなどの症状が現れ、日常生活や通常の仕事に深刻な影響を与えます。肛門失禁を引き起こすこともあります。実際、治療が早ければ早いほど、病気をコントロールしやすくなります。

初期段階の痔瘻を治療するには？

1. 瘻孔切開術。瘻孔を完全に切開し、肉芽組織の増殖によって傷を治癒させる方法です。外括約筋より深い位置にある痔瘻に適応します。切開後、外括約筋の皮下と表層のみが損傷されるため、術後の肛門失禁は起こりません。

2. 肛門瘻切除。瘻管を開き、瘻骨壁全体を健康な組織まで除去します。傷口を縫合する必要はありません。傷口が大きい場合は、部分的に縫合し、部分的に開いたままにして油性ガーゼを詰め、傷口が下から外側に広がり、治癒するまで待つことができます。低位単純性痔瘻に適しています。

3. 吊り糸療法。ゴムバンドや腐食性の糸による機械的圧迫を利用して、肛門瘻をゆっくりと切開する方法です。肛門から3～5cm以内の内外開口部が低いまたは高い単純痔瘻、または複雑痔瘻の切開切除の補助治療に適しています。

手術も痔瘻の主な治療法の一つですが、注意しなければならないのは、痔瘻を手術で治療した場合、術後のケアを怠ってはならないということです。そうしないと、感染症が起こりやすくなり、再発や合併症を引き起こす可能性があります。

痔瘻患者の症状

痔瘻は肛門管の後ろの正中線に発生することが多く、肛門管の解剖学的特徴により、排便時に肛門管が拡張することでこの部分の皮膚が容易に損傷し、全層裂傷を引き起こします。歯のねじれの付近に慢性的な炎症が起こると、線維化による弾力性の喪失により損傷を受けやすくなります。裂傷は二次感染により潰瘍を形成することが多く、創面は比較的平坦で硬く、灰白色を呈し、潰瘍の下端には袋状の皮膚タグが付着します。これは外痔核に似ており、一般に「哨戒痔核」として知られています。

肛門乳頭の肥大を伴うこともよくあります。重症の場合は肛門管狭窄を引き起こし、痔瘻三徴を形成します。患者は痛みを恐れて排便をためらうため、腸腔内に便が長時間溜まり、乾燥して硬くなります。次に排便するときに痛みがさらにひどくなり、悪循環が形成されて極度の痛みを引き起こし、仕事や勉強に深刻な影響を及ぼします。この病気はあらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、30～40歳の中年層に多く見られます。