乾癬性関節炎の診断

乾癬性関節炎は乾癬の合併症です。乾癬は皮膚疾患であることは誰もが知っていますが、血液疾患でもあります。乾癬は関節炎を伴いやすいです。

乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬に伴う炎症性関節疾患で、乾癬性の発疹を呈し、関節および周囲の軟部組織の痛み、腫れ、圧痛、硬直、運動障害を伴います。患者によっては仙腸炎や脊椎炎を患っている場合があり、病気の経過が長期化し、再発しやすくなります。末期になると関節強直が起こることもあります。患者の約 75% では発疹が関節炎の前に発生し、約 15% では同時に発生し、約 10% では関節炎の後に発生します。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ピーク年齢は30～50歳です。性別による違いはありませんが、脊椎が影響を受ける可能性は男性の方が高くなります。

原因:

1. 遺伝的要因

この病気は家族内で集中的に発生する傾向があり、第一度近親者における有病率は30%にも達し、一卵性双生児における発症リスクは72%です。家族歴に関する国内報告は10％～23.8％であるのに対し、海外報告は10％～80％である。この病気は不完全浸透を伴う常染色体優性遺伝ですが、常染色体劣性遺伝または伴性遺伝であると考える人もいます。

2. 感染因子

（１）ウイルス感染：ウイルス感染を伴う乾癬患者に抗ウイルス治療を施し、乾癬性関節炎の症状が緩和したという報告もある。

（２）連鎖球菌感染症：約6％の患者に咽頭感染や上気道症状の既往歴があり、抗O抗体価も上昇していると報告されている。

（３）内分泌機能障害：乾癬と内分泌腺の機能状態との関係は長い間人々の注目を集めてきました。

（4）神経精神疾患：これまでの文献では、この疾患には精神的要因が関係していることがよく報告されています。例えば、精神的外傷は、この疾患の発症や症状の悪化を引き起こす可能性があります。これは、精神的刺激後の血管運動神経の緊張の増加によるものと考えられています。

（５）その他：多くの患者は冬季に症状の再発または悪化を経験し、夏季には症状の緩和または自然治癒を経験しますが、長期罹患患者では季節的な規則性が消失します。女性によっては、月経の前後に症状が悪化したり、妊娠中に発疹が消えたり、出産後に再発したりすることがあります。

乾癬性関節炎の原因がわかれば、それが厄介な病気であることは容易にわかります。しかし、原因がわかっていれば、病気の発生や進行を予防することができ、健康に有益です。