好中球数の異常はどういう意味ですか?

臨床現場では、治療前に定期的な血液検査を受ける必要がある疾患が数多くあります。これにより、患者が炎症性感染症にかかっているかどうかだけでなく、貧血であるかどうかも明確に判断できます。患者が定期的な血液検査の結果を受け取ると、好中球数が正常範囲外であることが必ずわかります。では、好中球数が異常であるとはどういう意味でしょうか?

好中球は定期血液検査の項目の一つです。一般的に、この項目の増加はいくつかの状況に分けられます。

まず、体内に細菌感染が起きており、白血球総数と好中球数が正常値より大幅に高くなっています。臨床的には、症状に応じて対症療法の抗生物質治療が行われることが多いです。

第二に、体内にウイルス感染があります。白血球総数は高くないか、正常よりわずかに高く、好中球数も正常よりわずかに高いです。ただし、この場合、リンパ球数は正常値よりはるかに高くなっています。臨床では主に抗ウイルス治療が使用されますが、ウイルス感染の後期には、二次的な細菌感染により、白血球と好中球数も異常に増加します。

もう一つの状況は、体がアレルギーを起こしているときに、好中球数がわずかに増加し、好酸球数が異常に増加していることです。後の段階で二次的な細菌感染が発生すると、総白血球数と好中球数も異常に増加します。

さらに、好中球は感染防御において重要な役割を果たすほか、感染部位で炎症反応を引き起こしたり、寄生虫感染によって引き起こされるアレルギー反応に関与したりして、免疫病理学的損傷を引き起こす可能性があります。抗体は組織や細胞上の抗原に直接作用し、好中球はFc受容体を介して標的細胞表面のIgGFcセグメントに結合し、ADCC効果を発揮して細胞傷害性アレルギー障害を引き起こします。抗原抗体比が適切で19Sサイズの免疫複合体が形成されると、貪食されにくく毛細血管壁に沈着し、補体を活性化して好中球を局所に引き寄せます。

好中球は Fc 受容体と C3b 受容体を介して免疫複合体に結合し、それを貪食します。貪食過程において、好中球は脱顆粒し、一連のリソソーム酵素を放出して血管や周囲の組織に損傷を与えます。また、好中球はIgE媒介即時型アレルギー反応の部位にも集まることから、即時型アレルギー反応によって引き起こされる病理学的損傷にも好中球が関与していることがわかります。

好中球数の異常が何を意味するかがわかった後、好中球数が正常値より高いことがわかった場合、細菌感染の可能性があることを意味します。このとき、抗炎症治療のために抗生物質を使用する必要があります。重症の場合は、細菌感染を完全に排除するために静脈注射が必要になる場合があります。これを理解していただければ幸いです。