肺性心の診断基準は、以下の項目に基づいています。

肺性心の最も一般的な診断基準は、患者の病歴です。一般的に、患者は肺気腫、慢性気管支炎、慢性咳嗽、および同様の症状を呈しています。血液検査などの関連検査を受けることで、病状の診断に役立ちます。

1. 肺性心の診断と鑑別

1. 慢性気管支炎、肺気腫、および肺の構造的または機能的損傷を引き起こし、肺高血圧症および右心肥大を引き起こすその他の疾患。

2. 慢性の咳嗽、痰の生成、肺気腫の兆候、剣状突起下の収縮期拍動の増強および/または三尖弁領域の心音または収縮期雑音の有意な増強、および肺弁領域の第二心音の有意な亢進（心肺機能の代償段階）の症状がある。急性呼吸器感染症や激しい運動の後には、動悸、息切れ、チアノーゼ、右心不全（心肺機能不全段階）などの症状が現れることがあります。

3. 胸部X線診断

（１）右下肺動脈幹の拡張：横径＞＝1.5cm。動的観察の結果、動脈幹の横径が2mm以上拡大していた。

（２）肺動脈部分が膨らんでおり、その高さは３ｍｍ以上である。

（３）中心肺動脈の拡張と末梢枝の細さが鮮明なコントラストを形成し、「切り株」のように見える。

（４）右前斜位における円錐の突出高さは７ｍｍ以上である。

（５）右心室の拡大（体位の違いにより判断） （１）～（４）のうち２つ以上、または（５）のうち１つに該当する患者が診断対象となる。

2. 補助検査

1. 血液検査

赤血球数とヘモグロビンは増加することが多く、ヘマトクリットは正常または高く、全血粘度、血漿粘度、血小板凝集率は増加することが多く、赤血球電気泳動時間は延長し、赤血球沈降速度は一般に速いです。動脈血酸素飽和度は正常より低いことが多く、二酸化炭素分圧は正常より高く、呼吸不全ではより顕著です。心不全の段階では、アラニンアミノトランスフェラーゼ、血漿尿素窒素、クレアチニン、血液および尿中のβ2-ミクログロブリン（β2-M）、血漿レニン活性（PRA）、血漿アンジオテンシンIIのレベルの上昇など、肝臓および腎臓の機能障害の症状が現れることがあります。呼吸器感染症と併発すると、白血球数が増加することがあります。呼吸不全のさまざまな段階で、高カリウム、低ナトリウム、低カリウムまたは低塩素、低カルシウム、低マグネシウムなどの変化が起こる可能性があります。

（ii）喀痰細菌培養

最も一般的な細菌は、A群連鎖球菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌、ブドウ球菌、ナイセリア、緑色連鎖球菌です。近年では、緑膿菌や大腸菌などのグラム陰性細菌の数が増加しています。