直腸脱の原因は何ですか?

直腸脱を効果的に治療するには、原因の分析と理解にも注意を払う必要があります。発育不良や栄養失調の患者はこれらの症状を起こしやすいです。便秘、下痢、前立腺肥大による腹圧の上昇も直腸脱の原因となります。

1. 解剖学的要因

発育不良の子供、栄養不良の患者、高齢者は肛門挙筋と骨盤底筋膜が弱くなりがちです。子供の仙骨の湾曲は小さく、真っ直ぐすぎます。手術や肛門直腸周囲の筋肉や神経への外傷により、直腸周囲の組織による直腸の固定と支持が弱まり、直腸が脱出しやすくなります。

2. 腹圧の上昇

便秘、下痢、前立腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多胎出産などにより腹圧が上昇し、直腸が下方に押し下げられて脱出することがよくあります。

3. その他

内痔核や直腸ポリープは脱出することが多く、直腸粘膜を下方に引っ張り、粘膜脱出を引き起こします。

現在、完全直腸脱の原因については2つの説があります。 ①滑脱ヘルニア説：腹腔内圧の上昇と骨盤底組織の弛緩により、直腸膀胱嚢または直腸子宮嚢にある直腸腹膜反射部が下方に押し下げられて変位し、直腸前壁が直腸膨大部に押し込まれ、最終的に肛門から突出します。 ②腸重積説：腸重積は直腸とS状結腸の接合部から始まり、腹圧の上昇や骨盤底の弛緩などの影響を受けて、重積部分が下方に移動し続け、最終的に直腸が肛門から脱出します。