卵巣嚢胞性腫瘍の診断

卵巣嚢胞腫瘍は良性腫瘍ですが、悪性になることもあります。特に40歳以上の女性は、これらの疾患のハイリスクグループと言えます。そのため、日常生活の中で検査や予防に注意を払う必要があります。

1. 超音波所見：

（１）漿液性嚢胞腺腫：

①腫瘍の大きさは一般的に5～10cmで、円形または楕円形の音波透過性の暗部と後壁の増強したエコー輝度を伴います。

②嚢胞壁は薄く滑らかで境界が明瞭である。

③単腔型と多腔型があり、多腔型の場合は嚢胞内隔壁が見られることがあります。

④嚢胞壁に固形腫瘤があり、嚢胞腔内に突出している場合は漿液性乳頭嚢胞腺腫を考慮する必要がある。

（２）漿液性嚢胞腺癌

①腫瘍の表面は凹凸があり、一部は嚢胞状、一部は固形状となっている。

②嚢胞の透音暗部内に浮遊光点や光塊が散在しており、これが血性内容物である。

③ 嚢胞壁が厚くなり、大きな乳頭突起が現れ、嚢胞腔内に成長したり、周囲の領域に浸潤したりします。

④ 一部の腫瘍には砂粒体が含まれており、斑点状の強いエコーとして現れます。

（３）粘液性嚢胞腺腫：

① ほとんどが片側性で、大きな体積を持つ楕円形の液体状の暗い領域として現れます。

②蜂の巣状の多腔構造を呈し、大小さまざまな嚢胞空洞を有し、小さな嚢胞の集合部では腫瘤様の充実性エコーを呈することがある。

③嚢胞壁は平滑で厚く、明るい帯があり、嚢胞隔壁は薄い。

（4）粘液性嚢胞腺癌：

①腫瘤は輪郭明瞭で壁厚は不均一であり、嚢胞腔内に突出する辺縁不整の固形腫瘤が所々に見られる。

②嚢胞腔の固形部分には液体エコーと内部に濃い光点が見られます。

③腫瘍が外側に浸潤すると境界が不明瞭になったり、周囲と癒着したりします。

2. CT所見：

（１）卵巣嚢胞腺腫は一般的にサイズが大きく、境界が明瞭で、密度が低く、水のような外観をしています。

（２）漿液性嚢胞腺腫の嚢胞壁内部や表面には、不規則な石灰化や粗い石灰化が見られることがある。その重要な特徴は、片側性、石灰化、非小葉性である。

（３）粘液性嚢胞腺腫の密度は軟部組織の密度よりわずかに低く、嚢胞壁の厚さは一般に中程度である。

（4）転移がない場合、卵巣嚢胞腺癌は良性の嚢胞腺腫と区別できません。嚢胞腺腫には不規則な石灰化と内部隔壁がありますが、嚢胞腺癌ではほとんど見られません。