腎性尿崩症は治りますか？治療法は何ですか？

腎性尿崩症の問題は主に腎機能に生じるため、治療は対象を絞る必要があります。腎性尿崩症は実際に治癒可能ですが、治癒には時間がかかり、治療中は注意してケアする必要があります。

1. 治療

基本的な原則は、水分バランスを維持するために水分を補給し、糖分や塩分などの溶質の摂取を減らすことです。患者の精神状態と栄養状態の改善に注意を払います。

1. 脱水症状を防ぐために十分な水分を補給してください。急性脱水症状の場合は、静脈内輸液（5% ブドウ糖溶液を使用）を行う必要があります。患者の血漿が高浸透圧である場合は、低張液の注入を考慮する必要があります。

2. 低塩分、低タンパク質の食事を与えるなどして、溶質の摂取を制限します。水分の必要量を減らすために、塩化ナトリウムは 0.5～1.0 g/日に制御する必要があります。

3. ナトリウム利尿作用と利尿作用のために、ヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）を1回25～50 mg、1日3回経口投与すると、尿量を50％減らすことができます。そのメカニズムは、遠位尿細管における負のナトリウムバランスの生成に影響を与え、髄質ループと遠位尿細管を流れる液体を低張にすることで、近位尿細管によるナトリウムの再吸収を刺激することであると考えられます。したがって、この薬を使用する場合は、ナトリウムの摂取を制限する必要があります。

4. インドメタシン（インドメタシン）は、特にヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）と併用すると、尿量を大幅に減らすことができます。一般的に使用される用量は、25 mg、1日3回です。インドメタシンは非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) です。NSAID は、高プロスタグランジン E 症候群の NDI 患者の治療に使用できます。患者が NSAID を使用すると、プロスタグランジンの生成を防ぎ、臨床症状を改善することができます。臨床研究では、NSAIDsとチアジド系利尿薬の併用により治療効果が向上することがわかっています。救急医療としても使えます。 NSAID は、他の腎臓疾患の治療よりも NDI の治療に安全です。これは、患者が同時に患っている高プロスタグランジン E 症候群に関連している可能性があります。いくつかの研究では、ヒドロクロロチアジドをNDIに使用する場合、NSAIDsを追加すると尿量を減らす効果がさらに高まり、糸球体濾過率や腎血流には大きな影響がないことがわかっています。しかし、ヒドロクロロチアジドとインドメタシンの併用は、ヒドロクロロチアジドとアミロライドの併用療法よりも忍容性が低いです。 NSAIDs は、子宮内および子宮外の両方における先天性 NDI の治療に優れた治療効果があります。スミスらは、最初にインドメタシンを羊水過多症の治療に使用し、良好な結果が得られたことを報告しました。胎児が生まれ、NDI が明確に診断された後も、インドメタシンを継続して使用すると、依然として顕著な治療効果が得られました。

5. 対症療法: 低カリウム血症またはその他の電解質欠乏症が同時に起こる場合は、カリウム塩または対応する電解質を補給することができます。

6. 二次性の場合は、原因に応じて原疾患の治療を行うとともに、重度の多尿に対しては対症療法を行うこともあります。