進行肝がんにおける腹水の治療方法

腹水治療は、実は進行した肝臓がんに対する治療法です。治療法の選択は、患者さんの身体の状態に応じて医師が行います。腹水治療法は治療効果も良好で、必要に応じて漢方薬と併用することもできます。

肝癌による腹水の治療は原発巣の制御が鍵となります。腹水の治療では原発性肝癌の治療に注意を払う必要があります。同時治療によってのみ、蓄積した水の再生を抑制できます。まず腹水の排出に重点を置く必要があります。腹水を排出することで、患者の症状は速やかに改善されますが、再発しやすく、治療は完全ではありません。臨床的には、腹水を排出すると同時に、抗がん剤、硬化剤、免疫調節剤などの依存性のある薬剤を胸腔内に注入して、がん細胞を直接殺し、肝臓がんにおける腹水の生成を遅らせます。しかし、このタイプの肝臓癌腹水の治療効果は低く、患者に大きな毒性副作用をもたらし、症状を治療するだけで根本的な原因を治療することはできません。そのため、臨床現場では、手術、化学療法、または自己免疫細胞療法を組み合わせた治療計画が推奨されることが多いです。

1. 腹水再輸液療法：肝硬変の末期の腹水に対しては、特殊な装置を使用して腹水を抽出し、処理および濃縮してから、患者に輸液します。利点は、単に腹膜を排液することで生じるタンパク質損失の状況を克服できることです。欠点は、肝硬変における腹水の後期症状により腹部の穿刺が複数回必要となり、感染の可能性が高まり、細菌性腹膜炎が起こりやすくなることです。少量の腹水の治療：肝硬変による腹水の後期には、安静と減塩食に注意してください。

肝硬変による末期腹水の患者の場合、水分摂取を適切に制限する必要があります（1日あたり約1〜1.5 L）。適切な栄養を維持し、肝臓保護治療を強化し、肝機能、腎機能、血液電解質を定期的に検査し、低タンパク血症の患者には、腹水の一部を除去するために適切な量のアルブミンと血漿を補充する必要があります。

2. 末期腹水に対する薬物治療：安静や減塩などの対策が効かない肝硬変による末期腹水患者には、漢方薬と西洋薬を組み合わせた治療を検討すべきである。西洋薬による治療では、水分とナトリウムの排泄を促進し、腹水を減らし、腎臓のナトリウムと塩素の吸収を抑制し、同時にカリウムを排泄することができる。現在、肝硬変末期の腹水治療では、中西医学と内服治療を組み合わせ、腹水の誘発因子を根本的に除去し、総合的な予防と治療の役割を果たすことが提唱されており、これは腹水の長期的な効能に非常に有益であり、腹水の再発率も大幅に低下します。