中等度の脂肪肝の治療、中医学症候群の鑑別治療

一般的に、軽度の脂肪肝には症状がありませんが、中程度の脂肪肝は悪性化、疲労、食欲不振、体重減少を引き起こします。これはいわゆる「富病」でもあります。中程度の脂肪肝は、漢方薬の鑑別治療で治療できます。

1. 甘い舌

合計29例が治療され、そのすべてが血中脂質とB超音波によって診断されました。臨床的には、腹部の膨満感や痛み、食欲不振、嘔吐や吐き気、顔色蒼白または軟便、眠気、舌が白く脂っぽくまたは厚くなり、脈が遅いまたは湿っているなどの症状がよく見られます。ただし、舌に甘い味がするだけなど、症状があまり目立たない患者もいます。舌に甘味を感じるのは、通常、湿気や濁気が上昇することによって生じ、脾臓と密接な関係があります。脾臓は乾燥を好み、湿気を嫌います。湿気は脾臓を閉じ込めやすく、気の流れを妨げ、血液中の脂質が正常に輸送・変換されず、痰やうっ滞として血液中に蓄積します。肝臓を塞いで脂肪肝を引き起こします。

治療には、香料を用いて濁りを取り除き、三人煎じ薬と銀淑好煎じ薬から、杏仁、ヨクイニン、白芍薬、モクレン、ピネリカ、ポリア、シンビジウムオルキオイデス、ヨモギ、タルク、ダイオウ、トウキ、カシア種子、ウコン、赤シャクヤク、サルナシ、マツヨイセン、パチョリなどの処方を調整します。治療期間は2～3か月で、患者全員が回復した。

2. 舌酸

患者は舌と口の中に酸っぱい味を感じたが、酸性水は出なかった。計18例が診断・治療を受け、血中脂質とB超音波検査ですべて確認された。脾臓の機能異常、食物の消化不良、または脾臓を損傷する過食、胃腸への食物の蓄積、肝脾の不調和、濁気の上昇などが主な原因です。于団の『医伝』には「脾胃の気弱、木土乗、口酸っぱい者もいる」とある。肝胃の調和がとれず、気滞湿塞、痰停滞血停滞、肝経絡閉塞などが起こる。そのため、腹部に時々痛みが生じ、脇腹が張って吐き気があり、げっぷがうるさく、便通が不規則、または腹痛と下痢が起こり、悪臭がする。舌は脂っぽくてべたべた、または黄色く、脈は糸が引いてつるつる、または深くて硬い。

治療は、蓄積を攻撃して停滞を取り除き、気を促進し、腹部の膨張を取り除くことです。芝氏道致丸と牧香冰郎丸の処方は、ダイオウ、芝氏、神曲、麦芽、サンザシ、ポーリア、コスタスの根、ビンロウジュ、ミカンの皮、オウゴン、アブラナ、オウレン、ウコン、エンレイソウ、アモムム、トウキ、カシア、ハスの葉、カヤツリグサ、ウコンで修正されています。すべての症例は1～3か月の治療後に治癒しました。

3. 辛い舌

患者は舌に辛味、しびれ、または魚のような味を感じます。これは臨床診療ではまれです。4 症例が診断され、すべて血中脂質と B 超音波によって確認されました。主な症状は、心臓と胆嚢の落ち着きのなさ、目に見えない気と火、痰と濁りを伴うことであり、脂肪肝の病因と一致しています。 『熱病通論』には「口の中が辛いのは、肺の熱が胃に入っているからだ」とある。朱丹溪は「肺熱で口の中が辛い場合は、甘匙煎じと解白散が適している」と述べている。臨床的には、腹部膨満、胸の圧迫感、息切れ、または痰が多すぎて横になることができない、さらには顔面浮腫、軟便、薄く脂っこい舌苔のある黒い舌、針のように硬くて滑りやすい脈などの症状が見られます。

治療は肺を清め、熱を鎮め、肝を鎮め、胃を調和させるべきである。処方は、謝白散と柴胡朮丸散に、オウゴン、オウゴン、クワの皮、ジオウの根の皮、ミカンの皮、ダイコンの種、シナピス、カヤツリグサ、ウコン、トウセンダンの実、カシアの種、アブラナ科の植物、サンザシを加えた修正を加えたものであるべきである。上記4症例とも1～3ヶ月以内に治癒しました。

4. 苦い舌

計36例が診断され、いずれも血中脂質が高く、B超音波検査で脂肪肝と確認された。臨床的には、腹部膨満、脇腹の痛み、めまい、耳鳴り、あるいは便秘、喉や口の乾燥、白または黄色の脂ぎった舌、糸を引くような滑りやすい脈などがみられますが、そのほとんどは口の中の苦味と便秘のみで、他の症状はありません。苦味は胆汁の味であり、肝臓の分泌に関係しています。苦味は火に属し、火が強いと口の中が苦くなります。 『素文衛論』には、「肝気が熱いと、胆嚢が漏れ、口の中が苦くなる」とある。『霊鷲章論』には、「胆嚢が腫れると、肋骨の下に痛みと腫れが生じ、口の中が苦くなる」とある。

治療は、肝臓と胆嚢を浄化し、肝臓を落ち着かせ、鬱を緩和することです。龍丹托煎じ液は、柴胡、当帰、茯苓、黄耆、クチナシ、桂皮、大黄、白芍薬、ウコン、トウセンダン、タンポポ、サンザシ、大根の種などを調整して使用できます。上記の症例は投薬後に若干の改善が見られ、いずれも2～4か月の治療で治癒しました。