脂肪肝は痛いですか？これらの症状は最もよく見られます

現代人は脂肪肝になりやすいですが、これは日常の食生活や生活習慣と大きく関係しています。脂肪肝の患者は腹痛の症状も呈し、最も顕著なのは右上腹部です。また、疲労感、吐き気、食欲不振、腹部膨満などの症状も現れやすくなります。

1. 急性微小小胞性脂肪肝 急性微小小胞性脂肪肝の臨床症状は、急性または亜急性の重症ウイルス性肝炎の症状と似ており、疲労感、吐き気、嘔吐、さまざまな程度の黄疸、さらには意識障害やてんかん発作を伴うことがよくあります。重症の場合、肝性脳症、腹水、腎不全、播種性血管内凝固症候群（DIC）が短期間で急速に進行し、最終的には脳浮腫や脳ヘルニアにより死に至ることもあります。もちろん、急性小胞性脂肪肝の症例の中には、一時的な嘔吐と肝機能障害のみを伴う軽度の臨床症状を示すものもあります。肝生検では微小小胞性脂肪変性が認められたが、炎症細胞の浸潤および壊死は明らかではなく、電子顕微鏡検査ではミトコンドリア異常が認められた。

2. 慢性水疱性脂肪肝 慢性水疱性脂肪肝は一般に脂肪肝として知られており、中高年に多く見られ、女性よりも男性に多く見られます。発症は潜行性で、経過は一般に良性であり、症状は軽度で非特異的です。脂肪肝は肝炎や肝硬変を起こしていても、肝臓病の症状がみられない場合もあり、肝機能検査や画像検査などの健康診断や他の病気の評価の際に偶然発見されることも少なくありません。

肝臓の肥大は脂肪肝の一般的な兆候であり、発生率は 75% を超えています。ほとんどの症例は軽度から中程度の肝臓肥大で、表面は滑らかで、縁は丸く、質感は正常またはわずかに硬く、明らかな圧痛はありません。門脈圧亢進症などの慢性肝疾患の兆候は比較的まれであり、脂肪肝炎の場合の脾腫の検出率は通常 25% を超えません。局所性脂肪肝の臨床症状は病変の範囲が狭いため明らかではありませんが、他の肝疾患が併存する場合は例外となります。

（1）症状：軽度の脂肪肝は臨床症状が現れない場合があり、特に高齢者では食べ過ぎや高脂肪食が原因で、臨床的には「隠れ脂肪肝」と呼ばれています。中等度または重度の患者、特に病状が長期にわたる患者では、症状がより顕著になります。一般的な症状としては、疲労、食欲不振、右季肋部痛、吐き気、腹部膨満、その他の肝機能障害の症状などがあります。 腹痛を伴う場合があり、主に右上腹部、時には中腹部と上腹部に痛みが起こり、圧痛を伴います。重症の場合は、反跳痛、発熱、白血球数の増加が見られ、急性腹症の症状に似ているため、速やかに治療する必要があります。この症状はまれです。手術中に、肝被膜が引き伸ばされ、肝靭帯が巻き込まれていることが判明しました。患者の痛みは、肝被膜の引き伸ばし、肝靭帯の引っ張り、脂肪嚢胞の破裂と炎症などによって引き起こされました。重度の脂肪肝は門脈圧亢進症や胃腸出血を伴うことがあります。同時に、ビタミン欠乏症は貧血、舌炎、末梢神経炎および神経症状、腹水および下肢浮腫を伴う場合があり、その他の症状としてはクモ状母斑、男性乳房の発達、精巣萎縮、インポテンス、無月経および女性不妊症が含まれる場合があります。

（２）身体的兆候：被験者の64％が太りすぎまたは肥満であった。肝臓腫大は 15% を占め、肝臓部位の打診時の圧痛、脾腫、皮膚のクモ状母斑や肝掌紋がみられることもあります。