血小板減少性紫斑病の症状

血小板減少性アレルギー性紫斑病の一般的な臨床症状は突然発症し、発熱、悪寒、または体のさまざまな部位の皮膚のあざが現れるなどの症状を伴うことがあり、鼻腔、歯茎、または口腔粘膜の出血を引き起こす場合もあります。

1. 特発性血小板減少性紫斑病

臨床的には急性型と慢性型に分けられます。

（１）急性型：小児に多い。発症は急性で、爆発的な発症として現れるケースもいくつかあります。軽い発熱、悪寒、広範囲の皮膚や粘膜の紫斑の突然の発症、さらには大きな斑状出血が起こることもあります。皮膚の点状出血は主に全身性で、下肢に多く見られ、均一に分布しています。鼻腔や歯茎の粘膜出血がよく見られ、口内に血まめができることもあります。

（２）慢性型：若い女性に多く、発症は徐々に進行し、症状は軽度である。出血は繰り返し起こることが多く、1回の出血は数日から数か月続くことがあります。下肢の末端部または止血帯の下に、皮膚の紫斑、斑状出血、点状出血がよく見られます。鼻、歯茎、口腔粘膜からの出血が起こる場合があり、女性の場合は月経過多が唯一の症状となることもあります。

2. 二次性血小板減少性紫斑病

患者は原疾患の症状があるか、または疾患発症前に特定の病原因子との接触歴があります。軽度および中等度の血小板減少症では出血症状がみられない場合がありますが、重度の血小板減少症では皮膚や粘膜の点状出血、紫斑、斑状出血、鼻血、口腔内の血まめなどがみられることがよくあります。重症の場合は頭蓋内出血が起こる可能性があり、これが主な死因となります。

3. 血栓性血小板減少性紫斑病

（１）血小板の消費が減少し、皮膚、粘膜、内臓に広範囲の出血が起こり、重篤な場合には頭蓋内出血を起こす。

（２）赤血球障害：赤血球の機械的損傷および断片化によって引き起こされる微小血管障害性溶血により、様々な程度の貧血、黄疸、または脾腫が生じる。

（３）神経精神症状：神経精神症状は予測できない変化を特徴とする。患者は、さまざまな程度の意識障害や混乱、めまい、頭痛、けいれん、ろれつが回らない、知覚障害、精神障害、眠気、さらには昏睡などの症状を経験します。患者によっては、脳神経麻痺、軽度の麻痺、または片麻痺を経験する場合がありますが、通常は数時間以内に回復します。

（4）腎血管の広範な障害：腎血管が広範囲に障害されると、症状としてはタンパク尿、顕微鏡的血尿、尿細管尿などが現れる。重症の場合、高窒素血症や急性腎不全が起こる可能性があります。

（５）発熱？発熱はさまざまな時期に起こります。

（６）心筋、肺、腹部臓器の微小血管が影響を受けると、対応する症状が現れることがある。