免疫甲状腺炎の治療

免疫性甲状腺炎の治療は対症療法で行う必要があります。休眠性リンパ性甲状腺炎の患者は、初期段階では保存的に治療することができ、手術や放射線療法は現時点では適切ではないため、一部の抗甲状腺薬を使用することができます。

1. サイレントリンパ性甲状腺炎

この病気は一時的なもので、数か月しか続きません。甲状腺機能亢進症の段階では、通常はベータ遮断薬のみを使用して保守的に治療する必要があります。抗甲状腺薬、手術、放射線療法は禁忌です。一過性の甲状腺機能低下症には甲状腺ホルモン補充療法が必要になる場合があります。甲状腺機能低下症は場合によっては永続的になることもありますが、ほとんどの人は正常な甲状腺機能に戻るため、6 ～ 12 か月後に甲状腺機能を再評価する必要があります。

2. 亜急性甲状腺炎

より重度で長期にわたる場合には、コルチコステロイドの使用が推奨され、すべての症状は 24 ～ 48 時間以内に消失します。甲状腺の放射性ヨウ素の摂取が正常に戻れば、治療は終了します。

3. 急性甲状腺炎

初期段階では局所的に冷湿布が適しており、後期段階では温湿布が適しており、抗生物質が全身投与されます。膿瘍がある場合は、膿瘍が気管、食道、縦隔に破裂するのを防ぐために、早期に切開と排膿を行う必要があります。治療には抗生物質と局所切開および排膿が含まれます。穿刺液と血液培養を行い、薬剤感受性試験を実施して、細菌を除去するのに効果的な感受性抗生物質を選択するのが最善です。甲状腺の炎症が数日続くと膿瘍が形成されます。そのため、膿を効果的に除去し、局所の炎症をできるだけ早く抑えるためには、甲状腺膿瘍を切開して排膿する必要があります。首の痛みは明らかなので、鎮痛薬を使用することができます。

4. 橋本病

軽度の甲状腺腫大で症状のない患者は治療の必要がないかもしれませんが、経過観察を受ける必要があります。甲状腺が著しく肥大している場合や甲状腺機能低下症がある場合は、血清TSH値のみが上昇している場合でも、治療のために甲状腺製剤を投与する必要があります。甲状腺が急速に肥大したり、痛みや圧迫症状を伴う場合は、短期的なグルココルチコイド治療を行うことができます。橋本病性甲状腺機能亢進症は低用量の抗甲状腺薬で治療する必要があり、重度の甲状腺機能低下症を避けるためにヨウ素や手術は通常使用されません。