腹部に脂肪腫ができるとどんな危険がありますか?

脂肪腫は中年層に多く、体のどの部位にも発生する可能性があります。一般的に、脂肪腫が悪性化する可能性は低いですが、治療せずに放置すると徐々に大きくなる可能性があります。特に腹部に脂肪腫が発生した場合は、深刻に受け止める必要があります。

1. 脂肪腫の害

脂肪腫は脂肪組織から発生する良性腫瘍です。脂肪腫は、ほとんどが単独で発生しますが、少数は複数発生し、境界が明瞭で、円形または分葉状で、質感は柔らかく、仮性嚢胞のような感触がある場合があり、痛みはありません。脂肪腫はゆっくりと成長し、ほとんどは小さいサイズですが、直径が 5 ～ 6 cm に達するものもあります。脂肪腫は分化した成熟脂肪細胞で構成されており、腫瘍組織はさまざまな量の線維性索によってさまざまなサイズの脂肪小葉に分割されています。線維性成分が多い場合は線維性脂肪腫、血管が多い場合は血管脂肪腫と呼ばれます。

皮下脂肪腫が 1 つだけあって運動機能障害がある場合は、外科的切除を行うことができます。複数の小さな脂肪腫は、自己限定性があり、自然に消失することもあるため、治療する必要はありません。深部脂肪腫は悪性転化、つまり脂肪肉腫に変化する可能性があるため、綿密に観察し、B 超音波で定期的に検査する必要があります。腫瘍が急速に増殖したり圧迫症状が現れた場合は、外科的切除と病理組織学的検査を行う必要があり、脂肪肉腫に変化した場合は、治癒率を高めるために手術後に化学療法や放射線療法も考慮する必要があります。

2. 脂肪腫の症状と診断方法

1. 脂肪腫の症状

脂肪腫は一般的に、主に皮下の胴体、四肢、腹腔に発生しますが、四肢の深部や筋腹の間にも見られます。深部脂肪腫は筋肉に沿って成長することが多く、骨膜の深部まで達することがありますが、隣接する骨に侵入することはめったにありません。

脂肪腫は、通常、単独のしこりですが、時には複数存在することもあります。境界が明瞭で、丸い形または分葉状の形をしており、質感は柔らかく、成長は遅く、表面の皮膚は正常で、動きやすく、大きさもさまざまです。脂肪腫には一般的に自覚症状はありませんが、神経を圧迫すると痛みを引き起こすことがあります。

2. 脂肪腫の診断

一般的な脂肪腫の場合、経験豊富な医師であればほぼ確実に診断でき、一般外科医でも70%～80%の正確な診断率を達成できます。

脂肪腫を治療する前に、表面腫瘍を穿刺検査する必要は通常ありません。皮膚の比較的深いところにある腫瘍は手で触知できない場合があるため、B 超音波を使用して腫瘍の位置、大きさ、質感、固形か嚢胞かを判断することができます。カラー超音波を使用すると、腫瘍の血液供給を直接見ることができます。血液供給が豊富な場合は、悪性である可能性があります。表面の位置に成長するほくろや嚢胞には、B 超音波は必要ありません。血管腫は比較的治療が難しく、一般的には簡単に手術することはできません。腫瘍内には血管が豊富にある場合があります。血管腫の中には、明確な被膜を持たないものや、筋肉内に根を伸ばしているものもあります。手術前にその範囲を決定する必要があります。カラーB超音波または血管穿刺血管造影を行う必要があります。カラー超音波または血管造影により、血管腫の境界、被膜が損傷していないかどうか、周囲の大血管と神経などの重要な組織との関係を明確に判断できます。