肝機能検査に含まれる指標

肝機能検査では、主にさまざまな身体的指標をチェックすることで肝臓の問題を検出できます。肝機能検査にどのような指標が含まれているのか知らない人も多いです。一般的に、肝機能検査では肝実質の損傷の指標を確認する必要があり、これを慎重に調整する必要があります。

1. 肝実質の損傷を反映する指標。主にアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT、アラニンアミノトランスフェラーゼ、GPTとも呼ばれる）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、GOTとも呼ばれる）が含まれ、その中でALTは最も一般的に使用される感度の高い指標です。肝細胞の1％が壊死すると、血清ALTレベルは1倍に上昇する可能性があります。

2. ビリルビン代謝と胆汁うっ滞を反映する指標。主に、総ビリルビン（TBil）、直接ビリルビン、間接ビリルビン、尿中ビリルビン、ウロビリノーゲン、血中胆汁酸（TBA）、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γGT）、アルカリホスファターゼ（ALP）が含まれます。

3. 肝臓の合成機能を反映する指標。主にアルブミン、プレアルブミン、コレステロールリパーゼ、プロトロンビン時間、活性が含まれます。アルブミンとコレステロールリパーゼが長期間減少し、プロトロンビン活性が低下し、ビタミンKの補給によっても改善できない場合は、正常な肝細胞が徐々に減少し、肝細胞のタンパク質と凝固因子の合成機能が低下し、肝予備機能が低下し、予後が悪いことを意味します。プロトロンビン時間活性が40％未満の場合、肝不全が発生していることを意味します。

4. 肝線維化を反映する指標。主にIII型プロコラーゲン（PⅢP）、IV型コラーゲン（CⅣ）、ヒアルロン酸（HA）、ラミニン（LN）などが含まれます。これらの指標は、肝線維症や初期肝硬変の診断に役立ちます。

5. 肝凝固機能の検出指標。肝臓は、第III因子と第a因子鎖を除くすべての凝固因子を合成することができ、正常な凝固機能を維持する上で重要な役割を果たしています。肝疾患患者では凝固因子の合成が低下し、臨床的には歯肉や鼻粘膜からの出血、皮膚の斑状出血がみられることがあります。重症例では肝機能検査で消化管出血が明らかになることもあります。