先天性股関節脱臼の場合の対処法

股関節は臨床的には臀部の周囲を指します。先天性股関節脱臼は実はかなり重篤で、治療しないと子供の将来の成長に大きな影響を与えます。先天性股関節脱臼は早急に治療する必要があり、外科的治療も選択肢となります。

（１）ソルター骨盤骨切り術 ソルター手術は、大腿骨頭の位置を変えることに加え、主に異常な寛骨臼の方向を正常な生理的方向に変え、寛骨臼の深さを相対的に増加させ、大腿骨頭と寛骨臼を同心円状にする手術です。この手術は、用手的整復が失敗した患者を含む、股関節脱臼のある 1 ～ 6 歳の患者に使用できます。

（２）ペンバートン寛骨臼形成術は、寛骨臼の上縁から寛骨臼天井の傾斜に平行に１～１．５ｃｍ上方に骨切りを行い、寛骨臼端を上方に押し上げて寛骨臼天井の傾斜を変え、寛骨臼が大腿骨頭を完全に包み込み、寛骨臼が正常な形状になるようにする手術である。この手術は、寛骨臼指数が 46° を超える 7 歳以上または 6 歳未満の患者に使用できます。

（３）大腿骨回転骨切り術および大腿骨短縮骨切り術大腿骨回転骨切り術は、前傾角が45°～60°以上の患者に適しており、上記手術と同時に行うべきである。一般的には、ワイヤーソーを使用して小転子の下で骨切りを行います。骨切り後、近位骨切り端を内旋させるか、遠位骨切り端を外旋させて4穴鋼板で固定しますが、矯正しすぎないように注意する必要があります。大腿骨短縮骨切り術は、特に手術前の牽引が不十分な高齢のⅢ度脱臼患者に適しています。小転子の下でも骨切りを行い、大腿骨を約2cm短縮します。同時に過度の前傾を矯正し、4穴鋼板で固定することもできます。